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病人抱怨:飯店爭降價 為何病房漲

景氣差到極點,但中山醫藥大學附設醫院今年一月起調漲病房費用,每床漲兩百至三百元不等;病患不滿地說,各大飯店都在降價,醫院卻在漲價,「欺負生病的人沒有選擇權」。

台中市一位廖姓市民向本報投訴,大醫院常一床難求,年初時他的兒子即因沒有健保病床,只好自費住單人病房,才知道單人病房由每天三千五百元漲到三千八百元;雙人房則由一千五百元漲到一千七百元。

他抱怨,中山附醫的單人病房並沒有增加設備,住一天須三千八百元,如今有不少五星級的大飯店調降房價後,一晚的住宿費也不過如此;何況台中榮總、中國醫藥大學附設醫院都未調漲。

中山附醫表示,物價上漲,病房耗材費更漲得厲害,該院也顧及景氣不好,單人或雙人病房才只漲兩百到三百元。

高雄榮總單人房病房費從二千八百至五千八百元不等,去年也曾因病房整修調漲二百元。「住房率高達百分之九十八」,院長鄭國琪說,不受景氣影響,兩間五千八百元的頂級病房,有客廳、廚房及按摩浴缸,大家搶著住。

屏東、花蓮、台東等地醫院,都沒有調整病房費的打算。

【2009/02/22 聯合報】

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冬衣收納術》1丟2分3藏

春天到了,錢家媽媽正四處覓尋有效的收納方法,專家認為,如果搭配上便宜易取得的輔助品,會有更好的收納效果;知名設計師劉嘉雯、以及曾出過「輕鬆玩收納」、「10分鐘懶人快速收納365」等相關書籍的陳映如,兩位達人對於收納都頗有一套,值得大家參考。

在室內設計上,擅長小空間大收納秘訣的設計師劉嘉雯表示:「收納就是要減少空間的浪費」,比方說棉被、大衣、毛衣、牛仔褲等可放在棉被套、洗衣袋或一般收納袋中,再用吸塵器將裡頭的空氣抽光,體積就立刻少掉一半,根本不用花錢買真空收納袋。

再來就是和室的架高地板底下有很大的空間,如果家裡有和室,盡量去有效利用到那塊地方做收藏、還有在墊腳伸手才搆得到的高度,最適合做換季衣物的收納,畢竟順手的好位置不必浪費在不常用的衣物上。

此外,衣服也必須依照厚度來分類排放,長袖T恤就都折在一區,外套擺放在同區,棉被等最厚重的放在一起,因為使用空間相近擺在一起,就比較不容易產生「畸零地」,空間就不會浪費掉了。

最後收納的冬衣可以上網購買一種除潮棒,雖然一支一千多元不算太便宜,不過除潮棒本身有熱度,更能有效保持衣物乾燥,讓下一次穿上衣服時,不會發黃發霉無法再穿。

而收納技術一流的陳映如,在開班授課時第一堂就說:「要捨得丟!」不過說得簡單做起來卻非常困難,經過一整個冬季,一定有些衣物根本沒有穿過,或事是好幾個冬季,都一直放在抽屜衣櫥內沒動過,甚至早就忘了有這些衣服的存在。然後又不斷地買新衣服,那麼再大的更衣室也永遠不夠用。因此,在開始整理冬衣之前,要先狠下心拿去舊衣回收箱,這樣收納衣物的衣櫃,才有可能有空間冒出來。

收納達人提醒你:

床下頂多存放冬被

不建議做衣物收納

選用半透明收納箱

紙箱只能暫時收納

慎用收納的壓縮袋

回膨不良衣物報銷

【2009/02/21 聯合晚報】

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新版威力彩 頭獎保證4億

台灣彩券公司預計於三月二日推出新版威力彩,售價、玩法不變,但頭獎保證獎金從原本兩億五千萬提高到四億元,只要頭獎摃龜,還會再往上加碼一千萬元,最多加碼十期,頭獎保證獎金將高達五億元。

這項新版威力彩規畫方案報請財政部核准,財政部官員昨天說,近日就會核准上路。

台彩去年一月推出電腦彩券威力彩,主要訴求就是頭獎高彩金,讓中獎人可以買下無人島當島主、住豪宅、開名車。不過,威力彩一注賣一百元,二千二百多萬分之一的頭獎中獎機率低,民眾抱怨又貴又難中,銷售量不如台彩預期。

為了拉抬買氣,台彩去年底規畫威力彩改版,最後決定把頭獎保證獎金從二億五千萬加碼到四億元,只要中頭獎,至少可把四億元抱回家。台彩還破天荒推出「連續十期加碼一千萬元」的方案,只要頭獎摃龜,台彩就在下一期頭獎加碼一千萬元,加到開出頭獎為止,但最多加碼十期,頭獎獎金保證獎金累到五億元。

新版威力彩除了頭獎保證獎金加碼,三獎到七獎的獎金分配方式一併更改,從目前的獎金均分改為固定獎金制,獎金從四百元到十五萬元不等,至於八獎和普獎則維持現有的兩百、一百元。

刺激買氣,台彩為何不將威力彩每注金額從目前一百元降成五十元?台彩人員認為,一旦威力彩降價,和大樂透同質性太高,會衝擊大樂透買氣,整體銷售量反而上不來。

威力彩的玩法和其他電腦彩券不同,選號分成兩區,第一區在○一到卅八任選六個號碼,第二區則是從○一到○八任選一個號碼,只要第一區的六碼和第二區的一碼和開獎號碼一樣,就可贏得頭獎獎金。

【2009/02/22 聯合報】

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5個故事教你學會做人

 1、 寬容

  一隻小豬、一隻綿羊和一頭乳牛,被關在同一個畜欄裏。有一次,牧人捉住小豬,牠大聲號叫,猛烈地抗拒。綿羊和乳牛討厭牠的號叫,便說:「他常常捉我們,我們並不大呼小叫。小豬聽了回答道:「捉你們和捉我完全是兩回事,他捉你們,只是要你們的毛和乳汁,但是捉住我,卻是要我的命呢!

  立場不同、所處環境不同的人,很難瞭解對方的感受;因此對別人的失意、挫折、傷痛,不宜幸災樂禍,而應要有關懷、瞭解的心情。要有寬容的心!

2、 靠自己

  小蝸牛問媽媽:爲什麽我們從生下來,就要背負這個又硬又重的殼呢?

  媽媽:因爲我們的身體沒有骨骼的支撐,只能爬,又爬不快。所以要這個殼的保護!

  小蝸牛:毛蟲姊姊沒有骨頭,也爬不快,爲什麽她卻不用背這個又硬又重的殼呢?

  媽媽:因爲毛蟲姊姊能變成蝴蝶,天空會保護她啊。

  小蝸牛:可是蚯蚓弟弟也沒骨頭爬不快,也不會變成蝴蝶他什麽不背這個又硬又重的殼呢?

  媽媽:因爲蚯蚓弟弟會鑽土, 大地會保護他啊。

  小蝸牛哭了起來:我們好可憐,天空不保護,大地也不保護。

  蝸牛媽媽安慰他:「所以我們有殼啊!」

  我們不靠天,也不靠地,我們靠自己。

3、 鯊魚與魚

  曾有人做過實驗,將一隻最兇猛的鯊魚和一群熱帶魚放在同一個池子,然後用強化玻璃隔開,最初,鯊魚每天不斷衝撞那塊看不到的玻璃,耐何這只是徒勞,它始終不能過到對面去,而實驗人員每天都有放一些鯽魚在池子裏,所以鯊魚也沒缺少獵物,只是它仍想到對面去,想嘗試那美麗的滋味,每天仍是不斷的衝撞那塊玻璃,它試了每個角落,每次都是用盡全力,但每次也總是弄的傷痕累累,有好幾次都渾身破裂出血,持續了好一些日子,每當玻璃一出現裂痕,實驗人員馬上加上一塊更厚的玻璃。

  後來,鯊魚不再衝撞那塊玻璃了,對那些斑斕的熱帶魚也不再在意,好像他們只是牆上會動的壁畫,它開始等著每天固定會出現的鯽魚,然後用他敏捷的本能進行狩獵,好像回到海中不可一世的兇狠霸氣,但這一切只不過是假像罷了,實驗到了最後的階段,實驗人員將玻璃取走,但鯊魚卻沒有反應,每天仍是在固定的區域遊著它不但對那些熱帶魚視若無睹,甚至於當那些鯽魚逃到那邊去,他就立刻放棄追逐,說什麽也不願再過去,實驗結束了,實驗人員譏笑它是海裏最懦弱的魚。

  可是失戀過的人都知道爲什麽,它怕痛。

4、 神迹

  法國一個偏僻的小鎮,據傳有一個特別靈驗的水泉,常會出現神迹,可以醫治各種疾病。有一天,一個拄著拐杖,少了一條腿的退伍軍人,一跛一跛的走過鎮上的馬路,旁邊的鎮民帶著同情的回吻說:「可憐的傢夥,難道他要向上帝祈求再有一條腿嗎??」這一句話被退伍的軍人聽到了,他轉過身對他們說:「我不是要向上帝祈求有一條新的腿,而是要祈求祂幫助我,叫我沒有一條腿後,也知道如何過日子。」

  試想:學習爲所失去的感恩,也接納失去的事實,不管人生的得與失,總是要讓自已的生命充滿了亮麗與光彩,不再爲過去掉淚,努力的活出自己的生命。

5、 釣竿

  有個老人在河邊釣魚,一個小孩走過去看他釣魚,老人技巧純熟,所以沒多久就釣上了滿簍的魚,老人見小孩很可愛,要把整簍的魚送給他,小孩搖搖頭,老人驚異的問道:「你爲何不要?」小孩回答:「我想要你手中的釣竿。」老人問:「你要釣竿做什麽?」小孩說:「這簍魚沒多久就吃完了,要是我有釣竿,我就可以自己釣,一輩子也吃不完。」

  我想你一定會說:好聰明的小孩。錯了,他如果只要釣竿,那他一條魚也吃不到。因爲,他不懂釣魚的技巧,光有魚竿是沒用的,因爲釣魚重要的不在“釣竿”,而在“釣技”。

  有太多人認爲自己擁有了人生道上的釣竿,再也無懼於路上的風雨,如此,難免會跌倒於泥濘地上。就如小孩看老人,以爲只要有釣竿就有吃不完的魚,像職員看老闆,以爲只要坐在辦公室,就有滾進的財源。

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珍貴的三個「半分鐘」和三個「半小時」

> 請提醒自己的父母親及週遭親人...

> 摘自  洪紹光教授著  生活方式與身心健康

> 科學家經常強調一句話:「人要注意三個半分鐘,三個半小時。」

> 『三個半分鐘』不花一分錢,可以少死多少人啊!

> 很多人白天好好的,說晚上死了,有人說,昨天我還見過他,怎麼就死了呢?

> 原因是,他夜晚下床上廁所太快了,突然一起床,腦缺血。

> 那麼科學家怎麼提出三個半分鐘呢?

> 因為我們在遙控心電圖監測時,發現好多人白天心電圖正常,突然晚上老是心肌缺血,提前收縮,是什麼道理呢?

> 因為,他突然一起床,一下子血壓低了,腦缺血心臟停跳了。

> 科學家就提出了三個半分鐘:

> 1. 醒過來不要馬上起床,在床上躺半分鐘;

> 2. 坐起來後又坐半分鐘;

> 3. 兩條腿垂在床沿又等半分鐘。

> 經過這三個半分鐘,不花一分錢,腦不會缺血,心臟不會驟停,減少了很多不必要的瘁死(突然死亡),不必要的心肌梗塞,不必要的腦中風。

> 有一次我講完課,有位老人大哭,我說:『你哭什麼呢?』

> 他哭得非常傷心地說:『唉!我就是兩年前夜晚上廁所,上得快了一點、上得猛了一點,頭暈。』

> 結果呢,第二天半身不遂,整整在床上躺了八個月,背上長起了褥瘡。

> 我早聽這節課,就不致於半身不遂了,早知道三個半分鐘,我哪至於受八個月的苦。

>  三個半小時,就是:

> 1. 早上起來運動半個小時,打打太極拳、跑跑步,但不超過三公里 ,或者進行其他運動,但要因人而異,運動需適量。

> 2. 中午睡半小時,這是人生物鐘需要,中午睡上半小時,下午上班,精力特別充沛。老年人更需要補充睡眠。因晚上老人睡得早,起得早,中午非常需要休息。

> 3. 晚上6至7時 慢步行走半小時,可減少心肌梗塞,高血壓發病率。

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流感3症狀 別跟感冒搞混了

最近大家聞流感色變,因咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、發燒而來就診的病患也明顯增多,不少人擔心染上流感,成為下一個犧牲者;其實,多數人只是感冒,其症狀雖與流感類似,實則有很大的不同,民眾若能仔細分辨,就不會自己嚇自己!

引起感冒的病毒超過上百種,常見如腺病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒等,以上呼吸道症狀為主,包括咳嗽、打噴嚏、喉嚨痛、流鼻水等,偶會伴隨肌肉痠痛及發燒,通常5至7天症狀會緩解。而其治療以舒緩症狀為主,特效藥就是自身的免疫力,適度的休息、運動及均衡飲食,身體就能逐漸復元。

流感的病毒只有一種:流行性感冒病毒,分A、B、C三型。其中致病力較高、容易造成大流行的就是最近作亂的A型流感病毒;B型流感病毒的威力略遜A型,所以流感疫苗會包括兩種A型、一種B型流感病毒株。

流感症狀通常是突然發生的全身症狀,包括持續高燒(可能達40℃以上)、全身肌肉關節疼痛、嚴重的倦怠,至於咳嗽、鼻塞、喉嚨痛等症狀則較不明顯;其病況遠比一般感冒嚴重,常讓成人臥床動彈不得,且持續一至兩周。

流感也較易出現併發症,若高燒不退,得小心引起病毒性或細菌性肺炎、肺部或神經系統併發症、心肌炎等重症,嚴重者可能死亡。特別是原有慢性心肺疾病、新陳代謝疾病、腎臟病、免疫功能不佳者,或嬰幼兒、老年人及懷孕後期感染等高危險群,流感重症很容易導致高死亡率。

此外,流感的傳染力強,往往一人染病、全家或全部門中獎,因此若家有高危險群患者,家人應提高警覺,加強洗手、戴口罩、避免出入公共場所等預防措施。

流感目前已有特效藥可治療,但須在症狀開始的48小時內服用,才能有效縮短病程。而最好的預防方法為每年接種流感疫苗,像97年度的流感疫苗中就包括了目前流行的H1N1病毒株,保護力不錯。

雖然流感有「一燒」、「二痛」、「三疲倦」等三大病徵,但有些人還是可能與感冒混淆;因此,若有高燒症狀,建議都應該儘速就醫診療,以免引起併發症,可以即早診斷治療,避免悲劇!

【2009/02/21 聯合報】

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走路膝會痛 關節炎症狀

骨科門診常見膝骨關節炎患者,正常行走時,膝關節須承受三倍體重的重量,隨著年齡老化,膝關節軟骨便逐漸失去抵抗這巨大壓力的能耐,這是膝骨關節炎的主要原因之一,其他原因包括外傷骨折,韌帶受損而使膝蓋不穩定,甚至肥胖等。

患者最初症狀往往是行走時膝部疼痛,尤其發生在上下樓梯之際,隨疾病逐漸加重,膝部也日趨腫脹變形,甚至寸步難行。膝骨關節炎患者的疼痛多發生在行動之際,休息時減輕許多,所以許多老年人得過且過,不願就醫,生活品質大受影響。

診斷膝骨關節炎並不困難,經由患者陳述,理學檢查及X光檢查可正確診斷。治療的方式則因病情的嚴重度而有所不同,早期患者藉著藥物、適當休息及復健,便可獲得相當程度的改善;膝蓋輕微彎曲變形的患者可利用脛骨高位截骨術來治療;至於嚴重的患者,便須施以人工膝關節置換術。

北美地區而言,因膝骨關節炎而行人工關節置換者,每年已達15萬人之譜,一般說來,術後若能妥善保養均能享有十餘年的使用壽命及高滿意度。

隨著醫療進步,我們正逐漸邁入高齡社會,膝骨關節炎這個以老年人為主的疾病也日趨增多,唯有正確了解及重視膝骨關節炎,才能使這些資深國民活得更有品質及尊嚴。

【2009/02/07 聯合報】

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降血糖用藥 減少腦中風組織壞死

腦中風急性治療是分秒必爭,但藥物治療仍有侷限。國內研究團隊發現,降血糖用藥物可有效減少腦中風組織壞死面積,未來可望發展新藥。

國家衛生研究院院長伍焜玉、博士劉俊揚的研究室研究發現,人體特定蛋白質的增加,可減少細胞凋亡、保護腦與心臟組織,應可防護局部缺血性中風造成的傷害,因此與中央研究院生醫所博士林天南以大老鼠實驗,探討中風的治療。

研究團隊發現,目前已上市多年,用以治療糖尿病的胰島素增敏劑「Rosiglitazone」的藥物,可以達到增加該特定蛋白質的效果。因此,將此藥注射進已先中風的大鼠腦室,活化了細胞內轉錄因子(PPAR-γ),調節基因表現,以增加蛋白質(14-3-3ε),並因而減少細胞凋亡,結果發現減少了一半中風腦部組織的壞死,且於發生中風的兩個小時內都有效。

目前治療缺血性腦中風的藥物僅有血栓溶解劑(tPA),必須於中風3小時內使用,伍焜玉表示,將持續實驗了解胰島素增敏劑的作用是否可超出現有的黃金3小時,但如今對中風機制的發現,也有助於未來篩選藥物或開發新藥。

目前治療缺血性腦中風的藥物僅有血栓溶解劑(tPA),但都必須於中風3小時內使用。伍焜玉表示,將持續研究以了解該胰島素增敏劑的作用是否可較現有的黃金3小時長。

另外,研究團隊解開特定蛋白質對中風破壞腦組織機制,也有助於未來篩選藥物或開發新藥。

伍焜玉說,如今了解細胞保護機制的新途徑,對中風的病理、治療都有突破性的進步,研究成果也於本月16日刊載於國際知名期刊「循環」(Circulation)上。

【2009/02/21 聯合報】

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感冒看中醫好? 還是看西醫好?

中醫治感冒,處理手法較細膩,西醫看感冒,開來開去就是那幾類藥物,方便又容易,好比中醫是個手工裁縫,西醫像個成衣工廠;中醫能針對個人不同狀況,開出更合適較沒副作用的藥,尤以老人、小孩為甚,因為這類人體質較脆弱、服用西藥常因副作用而造成身體的更不舒服。

感冒顧名思義就是感受觸冒風邪,而出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等症狀的一種疾病,即西醫所謂的上呼吸道感染或傷風(Upper Respiratory Tract Infections or Common Cold)。

在西方醫學的觀念裡認為「感冒」是一種鼻咽部的急性病毒感染,可引起上呼吸道感染的病毒多達一百種以上,主要有鼻病毒、粘液病毒、流行感冒病毒、副流行感冒病毒、腺病毒等。其潛伏期較短,通常是數小時到數日,可藉由飛沫、污染的分泌物或直接接觸而傳染,但並不認為吹風受寒或淋雨會增加對病毒的感受力。

而中國傳統醫學對「感冒」病因的探討,就比較全面性且多樣化,這個論點可從歷代的醫學著作得到印證。首先是在西元前二千六百年,在黃帝《內經》這本書裡提到感冒的主要原因為「風邪」侵襲人體的肌膚皮毛,造成人體於感冒時會有發熱怕冷、頭痛頭暈、出汗、身體沈重、脖子僵硬腰背疼痛等症狀。到了漢朝張仲景的「傷寒論」裡,已認識到感冒有輕重之別,而將感冒概略地分為兩大類,即所謂的表虛、表實,表虛者出現頭痛、發熱、汗出、惡風等症狀,而以桂枝湯治療,表實者除了也會出現頭痛、發熱、惡風寒的症狀,另外還會表現出身體疼痛,全身關節酸痛,汗發不出來,咳嗽哮喘等,可用麻黃湯治療。到了西元後六百年,隋朝《諸病源候論》一書觀察到流行性感冒大規模傳染的現象,書中談到「夫時氣病者,此皆因歲時不和,溫涼失節,人感乖戾之氣而生病者,多相染易。」到了清代,對感冒的觀察更加豐富,了解到感冒除了因病毒所致,有一部分會與細菌混合感染,因此運用了大批的清熱解毒藥和辛涼解表藥,加強了抗菌消炎,解熱發汗的效果;此外也針對那些抵抗力較弱而容易反覆感冒的人,提出了扶正祛邪的處理原則,在「證治匯補」這本書指出:「如虛人傷風,屢感屢發,形氣病氣俱虛者,又當補中而佐以和解。倘專泥發散,恐…病反增劇也。」指出虛人感冒有時需服少量的補藥,以提高身體的免疫能力來消滅病毒或細菌,而不是一味地服抗生素或解熱鎮痛那一類攻伐而傷正氣的藥物。

人為什麼會感冒呢?是因為少穿衣服,夜裡踢掉棉被而受了風寒?還是被人傳染??還是抵抗力太差呢?恐怕三者皆有之。何以見得呢?老一輩的觀念常會認為感冒是吹了風,著了涼造成的,這種想法常被西醫斥為無稽之談!而西醫認為感冒純粹只是因為病毒傳染所致,也失之客觀。怎麼說呢?如果感冒只是受風寒而成的話,那麼每個人遇到這樣的誘因都應該得到感冒,但事實上並非每個人也非每一次吹風受寒皆會出現感冒的症狀!所以這只能說是原因之一。再者,如果認為感冒純粹是因病毒傳染而成,這也不能說明共同相處於一個室內的人員,比如同一間辦公室或同一間教室,何以有人感冒卻也有人不會感冒,所以病毒傳染這只能說是原因之二。。比較令人接受的觀念,可能是經由傳染者的散播,而使病毒與細菌寄生於人體的鼻咽部,一旦因受寒、勞累、雨淋、過量飲酒等誘因,於身體抵抗力較差時造成局部環境的改變,使得微生物繁殖滋生而感染本病。然而有些人身體強壯的很,即使處在於罹患感冒的眾人之間,也遭吹風受寒之苦,可是這種人卻不見得會感冒;反之,有些人不但常常感冒,而且每次感冒都需要較長的時間才能恢復,甚至這次感冒還沒有完全好,卻發現又感冒了,這種病人臨床上並不少見,有些病人的情況更糟糕,一個感冒下來卻產生了合併症,如繼發性腎炎、風濕熱、鼻竇炎等。由此可知,身體免疫系統功能的強弱,即抵抗力的好壞對是否罹病佔了一席之地,當身體的免疫功能良好時,可將入侵的病毒立即消滅,當身體的免疫功能差時,不但不能消滅入侵的病毒,有的還引起繼發性的細菌感染,甚至引發免疫系統紊亂,造成自體免疫疾病的情形也時有所聞。

中醫是如何來治療感冒的呢?中醫認為感冒是由於外邪侵入人體,這裡所講的外邪就是西醫所說的病毒或細菌,然而這種邪氣,中醫再將它細分為風、寒、暑、濕、燥火等六種邪氣,又叫做「六淫」,為什麼會有這麼多種分類呢?可能是根據不同的病毒感染所造成臨床表現差異而做成的分類吧!有時這六種邪氣可合併兩種,甚至三種同時出現,茲舉臨床上常見的幾種情形來做說明:

一.風寒型:

臨床症狀可見到惡寒發熱、無汗、頭痛、關節酸痛、鼻塞、流鼻水、咳嗽、口不渴或口渴但喜熱飲,舌質不乾舌苔薄白,脈象比較浮緊,治療可用荊防敗毒散之類的藥物加減。

二.風熱型:

臨床症狀可見到身熱、微惡風、出汗、頭脹痛;眼睛酸澀灼熱、面色發紅、咽喉腫痛、口乾舌燥、鼻塞、流黃綠色的鼻涕、咳嗽、痰又黃又粘、舌苔呈現黃白色、舌質比較乾燥、舌頭的邊緣與舌尖處變紅、脈象偏於浮數,治療可用銀翹散加減。

三.暑濕型:

好發於夏天炎熱又潮濕的季節,臨床症狀可見到身體發熱、微惡風、汗出的很少,全身酸痛或感覺身體很沈重,頭昏昏沈沈的、頭也會脹痛、咳嗽痰粘、鼻涕也比較黃粘、並且有煩燥口渴、小便顏色較深而且量也比較少,胸口悶悶的,胃部脹脹的,甚至會有噁心、腹瀉、嘴巴感覺粘粘膩膩的、舌苔比較黃膩、脈象偏於濡數、治療上可選用新加香薷飲來加減。

四.秋燥型:

好發於秋冬二季較乾燥的時節,也可發生於其他季節,臨床上可見到剛開始發作的數天,只是輕微的流鼻涕、打噴嚏、身體發熱怕風,但是三、五天後卻演變成劇烈的咳嗽,常是乾咳無痰或痰少而粘,不容易咳出來,呈陳發性的連續咳嗽,常咳至嘔吐或咳到胸脅疼痛,有的婦女還會咳到尿濕褲子,而且咽乾口燥、喉嚨癢的要命,一癢便咳個不停,這種咳嗽如果不治療,可以咳上好幾個月,同時也可見到鼻子乾燥、舌質邊緣及舌尖發紅乾燥、舌苔薄白乾燥,治療可選用清燥救肺湯這類的藥物加減。

以上只是簡單地介紹幾種常見的分類,臨床上病人的表現要複雜的多,可以從風寒型轉化為風熱型,也可以有寒熱同時表現的型態等等,不過這都只是屬於邪氣的變化而已;中醫認為外邪侵襲人體,是否引起發病,最重要的還在於正氣的強弱,也就是指抵抗力的好壞。假如一個人常常感冒,比如一個月感冒一次,甚至半個月感冒一次,就屬於中醫所謂的虛體感冒的情形,這種病人除了要治療外邪,還要兼顧正氣的虛損,這種虛損基本上又可細分為氣虛、陽虛、陰虛、血虛等,應視各別的虛損狀況給予針對性的處理,而不是每一型進補的藥物都一樣,同時治療外邪與扶正藥物劑量比例的調配,都需視病人感冒的嚴重程度與其正氣虛損的情形來考量,民眾千萬不要以為自己身體太虛弱常感冒,便於感冒期間大肆服用人參、黃耆、當歸等藥物,應該先請教中醫師自己這一型的感冒,能不能合併服用補藥?如果可以的話,應該服用那一種補藥?是補氣藥?補陽藥?補陰藥?還是補血藥?服用的劑量要多少?服用多久後需要調整?以免民眾因為補的不對,或補的過量反而影響病情。

由此可知,中醫在治療感冒時,處理的手法比較細膩,不像西醫看感冒,開來開去就是那幾類藥物,又方便又容易,這裡並不是批評西藥不好,其實西藥很好也很方便,只是好比中醫治感冒是個手工裁縫,西醫治感冒便好像是個成衣工廠;中醫能針對個人不同的狀況,來開出更合適的藥,而比較沒有副作用,這種情形尤以老人、小孩為甚,因為這類人體質比較脆弱、服用西藥常因副作用而造成身體的更不舒服,比如頭暈、心悸、口乾、胃痛、小孩甚至容易冒冷汗、食欲變差等。

預防重於治療,生病吃藥是萬不得已的事情,最好能在稍有感冒的徵兆時,便能即時做些必要的處理以消滅入侵仍少量的病毒,如屬風寒型,可取生薑三錢、黑糖二兩煮沸,趁熱喝下,喝完立刻躺在被窩中,以利發汗;如屬風熱型,可在發病之初,立刻以菊花二錢、桑葉二錢、薄荷二錢、甘草五分煮沸後溫服或冷服,有疏風清熱的效果,這些及時的處治,有時可將大病化為小病,小病化為無病,不過呢?最重要的,莫過於平時多做運動,以增強體質,提高抵抗力;並注意防寒保暖,在氣候冷熱變化劇烈時,及時增減衣被,避免淋雨受涼及過度疲勞;在感冒流行季節,儘量減少出入公共場所的機會,以免相互傳染;於感冒流行的季節,可於辦公室、學校或家裡施以食醋薰蒸法做室內消毒,其方法為每立方公尺的空間用食醋5到10毫升(5-10CC/M3,加水1-2倍),稀釋後加熱蒸薰二個小時,每日或隔日一次,如果真的感冒了,還是應該要看醫生,因為臨床上有許多急性傳染病的早期,也會出現類似感冒的症狀,比如麻疹、水痘、傷寒、百日咳、脊髓灰質炎等,甚至一些血液疾病如白血病,再生不良性貧血等的早期症狀,也常被誤以為是感冒而等閒視之;假設臨床上檢查都沒有問題,但就是會常常感冒,而且不容易痊癒,那麼更應該在病情較不嚴重時,趕緊找中醫師調理體質以增強抵抗力,臨床上這類病人施予適當的補藥一段時間後,確實可見到病人的感冒次數減少了,即使再感冒也能很快痊癒,而且也比較不容易生病,是故中醫的調理體質,站在預防保健醫學的角度來說,是很有意義的一件事。

感冒吃中藥,究竟是服用濃縮的藥粉(即科學中藥)好呢?還是服用水煮的煎劑(即飲片)好呢?其實兩者都有效,只是煎劑麻煩又費事,所以臨床上還是以藥粉的普及率較高,早期的濃縮藥粉可能由於藥廠的設備不足,做出來的感冒藥粉的療效較水煮的煎劑為弱,近幾年來由於藥廠的設備與技術改良,感冒藥的一些揮發性成分藉由芳香性精油的回收,提高了有效成分,一般只要診斷正確,服藥得當的話,大部分可於二十四小時內便開始緩解症狀,不過由於現今科學中藥濃縮的倍數不是很高,故與西藥比較起來,就顯得體積較大,而且症狀嚴重的話需要二到三小時服用一次中藥,是其不方便之的地方,但也由於中藥不是太純化的東西,故其副作用很少,這是它的優點。下次感冒,建議您不妨改吃中藥。

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此稅課收入應提撥百分之十分配給高汙染源及毗鄰之鄉鎮市,作為改善居民健康、提升生活品質之用。

【2009/02/21 聯合報】

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抗B肝藥 可減緩肝纖維化

慢性肝炎是亞太國家嚴重的健康威脅之一,慢性肝炎導致的肝纖維化,更被視為肝硬化、肝癌的前奏,國內一項研究指出,治療B肝帶原的抗病毒藥物也可望減緩肝纖維化。

第十九屆「亞太地區肝病學會(APASL)」於香港舉行,成功大學醫學院內科教授張定宗於會中發表研究結果,他針對五十七名患者,投予抗B肝病毒藥物「ENTECAVIR(貝樂克)」長達六年,再觀察患者肝臟切片發現,九成六患者的肝臟組織有改善跡象,八成八肝臟纖維化程度出現「逆轉」,肝臟恢復纖維化前狀態,部分患者肝硬化狀況也有改善,顯示肝纖維化、硬化是可逆的。

香港瑪麗醫院肝臟病科主任黎青龍說,B肝是目前全球最嚴重的感染性疾病之一,亦是肝癌主因,特別在亞太地區,中國大陸的感染者甚至已逾八千萬名。

台大醫院肝炎中心主任高嘉宏也表示,目前普遍認為肝炎治療時間越久、效果越好,抗病毒藥物若能有效控制肝臟發炎,在三到五年內皆能改善肝纖維化,不過,目前用抗病毒藥物的患者,約六到七成未能有效控制,可能導致復發。

張定宗說,患者服用抗藥性低較性的抗病毒藥物,可維持治療效果,有效減緩肝硬化。但他也提醒,早期治療仍是最高指導原則,肝纖維化程度可逆,但基因變化卻難逆,不少病人延誤治療、若引發腹水、黃疸、腹膜炎等嚴重症狀,屆時儘管服用抗病毒藥物,還是有可能進展成肝癌。

不過,景氣不好,也影響肝炎患者長期治療意願,高嘉宏說,目前健保給付時間僅有一年半,不少肝炎患者未達到治療目標,後期卻無法自費治療。台灣肝病學會已於日前決議,將提出健保修改意見書,希望能延長口服抗病毒藥物給付年限達三年,將可使五成患者達到治療目標。

【2009/02/17 聯合報】

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