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抗乾燥症 從調整生活開始

「乾燥症候群」又稱為修格蘭症候群(Sjogren syndrome),盛行率0.3到0.5%,容易發生在中年女性,男與女的好發比例為1:9。

乾燥症候群主要症狀是眼睛及嘴巴容易乾燥。病人會覺得眼睛乾乾澀澀,需要時常擦眼睛,甚至需要常常點眼藥水才會舒服,更嚴重時會導致眼睛疼痛、角膜發炎,甚至角膜潰瘍。門診許多乾燥症的病人都是由眼科醫師發現病人的淚水分泌減少,才轉診到免疫風濕科就診。

口乾,是因為唾液腺發炎,因而分泌減少。症狀是口乾舌燥,覺得火氣很大,需要常常喝水,慢慢的覺得吃白米飯或乾燥的食物例如饅頭、麵包時,一定要配白開水才吃得下去,常會蛀牙、舌苔紅,甚至兩側唾液腺的腫痛。

40%的乾燥症病人會有腺體外症狀,包括溶血性貧血、萎縮性胃炎、陰道乾燥、甲狀腺炎、血管炎、關節炎、肺纖維化、腎小管發炎、神經病變、及淋巴瘤等,由此可見,乾燥症是一個全身性的自體免疫疾病。

診治乾燥症,最重要的是要查出有無合併的疾病。在台灣最常見的是慢性C型肝炎,類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡等慢性發炎性疾病,病程久了之後常常會合併乾燥症候群。應根據其原發性疾病根本治療才能夠解決乾燥的困擾。

乾燥症的治療可分為兩大部分:第一部分是生活習慣調整,包括盡量減少用眼時間、多按摩眼部周圍、盡量少戴隱形眼鏡、同時宜養成正確的用眼習慣。避免熬夜或長時間待在冷氣房,使用冷暖氣的室內記得放一盆水。

口乾方面,則必須病人飲食清淡,避免吃燥熱的食物,同時應該多喝水,注意口腔清潔,正確刷牙、使用牙線。皮膚乾燥應使用乳液或凡士林增加皮膚濕潤度;若陰道乾燥需要時應使用潤滑液以避免性交疼痛。另外,乾燥症也屬於自體免疫系統的一部份,所以病患應該維持健康正常的生活習慣,讓自己免疫細胞逐漸恢復正常平衡。

目前健保已有增加口水及淚液分泌的藥物,需由免疫風濕科醫師事前申請。眼乾可以用人工淚液或人工眼膏來減緩不適。

若乾燥症狀嚴重或合併腺體外症狀,則必須使用免疫調節劑,近年來已有專門治療自體免疫疾病的生物製劑問世。對於少數嚴重的病人,必要時類固醇或免疫抑制劑的使用有其必要。

另外,某些替代療法,例如菊花、枸杞、麥門冬湯等中藥或針灸,對於口乾舌燥的症狀或許有些幫助,可以作輔助療法。

【2008/12/30 聯合報】

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醫師:老闆不釘員工 效率才會好

在開放式大辦公室上班,員工容易感冒,生產力低?精神科醫師表示,研究顯示,員工身心自由度越高、越健康,工作效率也高,老闆不緊釘著員工,員工效率才會好。

培靈關西醫院院長李光輝說,相關研究顯示,員工身心自由度越高,越能保持身心健康,不但不容易離職,工作效率也較高。所以,員工的壓力未必與辦公室大小有關,老闆的態度、工作氣氛才是重點。

李光輝說,員工壓力大,身體隨時處於備戰狀態,的確可能引起感冒、皮膚病、心臟相關疾病等,精神上也容易焦慮、注意力不集中,還可能失眠,工作表現相對難發揮。

大辦公室會不會讓人容易生病?台大醫院環境及職業醫學部主任郭育良說,環境中若存在甲醛等有害溶劑,可能造成慢性不適,症狀包括眼睛刺激、發癢、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等,這也是密閉式大樓中隱藏的風險,與大樓隔間無關。

【2009/01/15 聯合報】

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有地圖舌? 免疫力拉警報

問:錢大夫您好,小女今年八歲,念小學。她大約三歲以後就有地圖舌,就是舌頭上有一塊一塊圓圓光禿禿的樣子。曾請問她的小兒科醫師,他只說是免疫力的問題。但是已經四、五年了,都是同樣的情況,不免有些擔心。

請教錢大夫,這個現象還OK嗎?或是長大會好?若能改善,該怎麼做?(Mami)

答:這位聽起來有點擔心、又有點苦惱的Mami妳好,地圖舌,其實還滿常見的,不用太擔心。

地圖舌又名游動性舌炎,指的是舌炎在舌頭上四處游走,不會固定在同一位置。舌頭上面有很多白色絲狀的凸起物,稱為絲狀乳頭,中間有紅點,正常人的舌頭白白紅紅的,非常均勻,一旦東缺一塊、西缺一塊,就出現所謂的地圖舌,代表身體出了狀況。

不過,這種狀況也不是什麼大毛病,有可能只是免疫力較低,白色念珠球菌這類黴菌增多,使得舌頭上的絲狀乳頭出現變化,進而出現顏色不均的地圖舌罷了。

一般說來,我們口腔中有很多細菌及黴菌,通常對身體無害。這些細菌和黴菌平常在口腔內共生存在,但若身體免疫力低下,細菌得以作亂,而當事人又濫服抗生素,把細菌殺光光,破壞口腔內生態平衡,黴菌就會迅速增殖,在絲狀乳頭處大量生長,並貼附在上面,形成紅紅的一大片,看過去就出現東一塊紅、西一塊白的地圖舌。

治療地圖舌的方法很簡單,只要服用抗黴菌藥物即可,但效果通常維持不久,地圖舌消失一陣子後仍會出現。因此,我常建議病人把地圖舌當成健康的一個指標,若發現有地圖舌,就代表身體免疫力下降,不妨從調整體質、提昇免疫力著手,才能徹底抹掉看起來有點可怕的地圖舌。

欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。

【2009/01/20 聯合晚報】

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手會抖 壓力太大造成?

問:我是一個公務員,在這個單位已服務近18年。外界可能以為公務員是不景氣時代的鐵飯碗,卻不知公務員的壓力常非常沈重。尤其近來外界批評很多,很多政務很難推動。

我觀察到許多跟我差不多同齡的女同事,好像都會有點手抖、嚴重時連嘴唇都發微微發顫的現象,尤其在忙碌時特別明顯。我自己也會有輕微的手抖。我不認為,她們和我是得了帕金森氏症。有同事私下猜,應是壓力導致的自律神經失調或神經衰弱。是這樣嗎?如果無法換工作,我們該怎麼辦?(45歲,台北,女公僕)

答:從妳的敘述看來,妳的手抖比較可能是顫抖症的臨床表徵之一。顫抖症分很多種,原因不同,就有不同的表現,巴金森氏症就是其中較常見的一種,但妳年紀還輕,應不是巴金森氏症患者才對。

妳和同事近來工作壓力都大,我認為手抖及嘴唇微微發顫的情形,可能和壓力、緊張及疲勞有關,屬生理性引起的顫抖症,但這部分應由專科醫師看診後再判斷。

此外,這些手抖的現象,也有可能來自於內分泌及藥物副作用,也可能是喝酒使然。就內分泌來說,甲狀腺機能亢進最常見,至於會導致手抖副作用的藥物,則有控制心律不整、治療氣喘及部分腸胃藥等。

妳若來就診,我會先透過詢問病史及臨床診斷等方式,先排除藥物及喝酒的可能性。之後,再抽血檢查肝腎功能、甲狀腺及女性荷爾蒙等內分泌,再做確認診斷。一般說來,抗焦慮藥物、短效鎮靜劑、乙型阻斷劑或部分巴金森氏症藥物,都可改善顫抖症的手抖症狀。

欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。

【2009/01/21 聯合晚報】

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與高血壓共存 改掉不良習性

剛步入中年,但我卻有20幾年高血壓病史。記得剛發現血壓偏高時,不僅震驚,而且無法接受。高血壓不是老人慢性病嗎?不相信自己年紀輕輕就患有高血壓,更不願把醫師開的藥吞進肚子裡。

遍求偏方與草藥治療,血壓仍無法有效控制,才再次回到醫院。幸運遇到一位好醫師,他詳細診斷、說明,苦口婆心勸導,我才接受、釋懷,遵照囑咐按時服藥。

20多年來我不僅按時服藥,博覽報章雜誌的醫學報導,更服膺「你的食物就是你的藥」的理論,飲食力求清淡,少鹽、少油、少糖、多蔬果,並且定期健康檢查。

還規畫了一系列運動計畫,除了太極拳,定時慢跑,假日就走進森林享受芬多精作「森呼吸」,提升心肺功能,練就矯健腳力,讓心胸更開朗、寬闊。

與高血壓已結緣20幾年,從開始無法接受,到面對它、處理它,如今更感恩它。因為它的存在、鞭笞,讓自己改掉不良的習性,時時注意身體的狀況,它成了自己的親密朋友。

現在,除了繼續保持原來的生活模式,隨時注意身體健康外,更積極學習佛法,讓心靈得到安詳自在,且參與公益活動,不讓身體為病痛所羈絆,期望能做到心理健康,身體就健康境界,發揮生命的意義。

【2009/01/31 聯合報】

 

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急驚風變慢郎中 健康回本

「處至急之事須緩!」高雄縣慈惠醫院副院長吳景寬曾經是親友口中的「急驚風」,自從生了一場差點要命的大病後,從此再緊急的事,他都「慢慢來」,最後都能化險為夷,健康也一天天好轉。

從事多年精神醫療工作,看的多是中重度精神病患,吳景寬總是傾聽病友的壓力與煩惱,並教導病友學習放鬆、平衡,再丟掉情緒的垃圾,但他總是將壓力和煩惱留給自己,若非十年前一場大病,他恐怕仍無法體會什麼叫「放下」。

吳景寬的父親因為心肌梗塞而過世,四年後他也差點因為心肌梗塞而「蒙主恩召」。當時才40歲的他,在高雄長庚醫院擔任精神科主治醫師,既要看診、又要讀研究所、還要兼教學行政工作,每天就像陀螺般不停地轉,忽略了身體出現了警訊。

發病當天他吃完晚餐後,正要開車回醫院,左上臂突然痠麻,他懷疑這是心臟病的徵兆,趕緊直奔醫院急診室,未料還未走到急診室就呼吸困難,幸好當時值班的醫師跟他熟識,立即找來心臟內科醫師會診。

「坦然接受事實,便能放下」,吳景寬說,照完心電圖之後,心臟科醫師就斷定他心肌梗塞,做心導管手術時,發現他有三條冠狀動脈嚴重堵塞。吳景寬轉到台北振興醫院,由心臟外科權威魏崢為他動手術,所幸手術成功,將他從鬼門關前救回來。

經過這場幾乎要掉他命的大病,十年來吳景寬仍身兼多職但他學會了放慢腳步,即使遇到天塌下來的大事,他都要自己「慢下來」,先讓自己放鬆,再想該如何解決問題。

即使事情多到做不完,他照樣每天早上打一、兩小時的高爾夫球,也會安排休假,帶著他心愛的相機上山下海,四處獵取美景。每當他照到好景物時,便像中了頭彩般興奮。「這個時候問題也變得容易解決了,原本的大問題也變成小問題了」。

每當有人問他「養生之道」,吳景寬總強調「正向思考」的重要,「唯有樂觀的人,免疫力才會強、生命力才旺盛」。若對方是工作狂,他還會叮嚀對方「再忙碌也要抽空運動,並培養一到兩項生活樂趣」,貯備健康的資本。

【2009/01/31 聯合報】

 

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園藝治療 學童克服學習障礙

「哇!番茄長高了,還開花出一朵朵小黃花。什麼時候才會結果子呢?好期待!」一群小學生嘰嘰喳喳地圍繞著苗圃,他們是台北市永樂國小「番茄社」的成員,原本不少人有情緒適應或學習問題,但在親手種植番茄的過程中,都有了微妙轉變。永樂國小「番茄社」也獲得教育部「校園正向管教績優」。

四年級的小華(化名)來自雙薪家庭,父母親都是公司的主管階級,工作很忙碌,平常多由祖父照顧小華。小華品行、成績都不差,卻讓老師很傷腦筋,因為他很「堅持」,常和老師發生衝突,甚至讓老師在全班面前下不了台。

有一次老師叫班長登記吵鬧的小朋友,處罰不能吃果凍。後來老師說,被登記的小朋友,只要完成一項任務,好比打掃、擦黑板就能重新拿回果凍。被登記的小華,卻堅稱自己「只有扮鬼臉」,拒絕老師的提議,甚至和老師「對峙」直到下課,連小朋友最害怕的「留校」,都不能動搖他。

後來,老師發現,小華的祖父很疼孫子,只要小華想要的東西,只要堅持,幾乎都能拿到。長久下來,小華認為「沒有打不破的規則」,在學校和老師的關係越來越緊繃。後來,小華在老師的建議下,參與了「番茄社」。在社團中,小華幫忙挖土、搬石頭,最後更擔任社團的重要幹部。慢慢地,他整個人都變得不一樣了,上學對小華和老師來說都不再是苦差事。

永樂國小輔導主任尚漢鼎表示,不少孩子都因為家庭環境或教育方式,而有不同的情緒問題或學習困擾。去年成立的「番茄社」可說是特殊的「園藝輔導」,每個成員要親自參與整地、種植、澆水、施肥等過程,孩子在整地時學習合作;等待種子發芽時培養耐心;誤剪枝芽時,也要學習挫折。整個而言,學生不僅培養尊重生命,也學習和同儕、師長互動,建立正確的人際互動。

尚漢鼎表示,部分學生在加入社團前學習成就低,或與老師關係緊張。「種番茄」讓孩子暫時從課業壓力中喘息,同時在過程中,學會對珍視生命,培養責任感。具有很明顯輔導成效,因而獲得教育部「校園正向管教績優學校」。

【2009/01/31 聯合晚報】

 

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大腦健康操 快樂不求人

心情不好?來操練大腦健康吧!精神科醫師指出,當腦力不足以應付生活壓力時,就容易引發心理困境,喪失幸福感,甚至出現精神疾病,建議做做大腦操。此外,也別總是要自己堅強,覺得困難時,學著向身邊的人求助。

精神健康基金會董事長胡海國提出「足定氣靜」的大腦操練法簡單易做,先平穩呼吸,接著進行五次腹式深呼吸,感覺肌肉放鬆後,再做五次腹式深呼吸,呼氣同時,腳趾用力往下壓,吐氣後放鬆腳趾,最後做五次腹式呼吸,作為結束。

除了大腦操之外,胡海國建議,放無薪假、待業中的民眾,別讓自己整天昏睡,困坐家中。要盡量維持規律作息,多出門跟朋友聊天,平常想做而不能做的計畫,趁此時去實踐。

胡海國說,現代人太強悍,從小被教育成「自己負責」的觀念,因此困境時反而格外危險。看來越精明能幹的人,越不懂得在困難時求救,碰到一時的難關時,就容易想不開。

他呼籲,困難時候,更要學習主動分享快樂,聆聽他人困擾,軟弱時,彼此懂得扶持,用力拉對方一把。

民眾對「腦健康」概念非常陌生,胡海國解釋,「我」是由精神、心理和個體的自我三個層次所組成,其中精神又是以情緒、行為、認知和生理軀力組成,當其中的精神功能出現障礙,就會出現精神疾病,不時操練大腦健康,才能享有優質生命。

【2009/01/31 聯合晚報】

 

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出去走走 避開過年症候群

不景氣的年,好難過!外在環境惡劣,民眾精神健康拉警報,病患垂頭喪氣、睡不好、覺得前途茫茫。精神科醫師提醒,精神敏感的病患,若正面臨待業或停薪假,格外容易產生「過年症候群」,乾脆安排個小旅行,避開團圓場面。

看診數十年的書田診所精神科主任江漢光說,從來沒看過這麼沮喪的病患們,這一波金融海嘯,民眾失業,加上國內政局紛擾,內外交相逼,大家都快受不了了。

經濟不景氣,各科的病患銳減,病患生病用「忍」,唯獨精神科門診量一支獨秀,門診中病患絡繹不絕,人多卻很安靜。江漢光指出,這一波病患的共同特色是憂鬱、垂頭喪氣、全身不舒服、低調、不知明天在哪裡。

農曆年來了,可能使心情不好的人情緒更惡化。江漢光說,精神敏感的人,此時格外容易產生過年症候群。這些被裁員或是正在放無薪假的民眾,想到過年要除舊佈新,家中需要添購物品,採買年貨,就憂愁得不知該如何是好。

病患一想到回家團圓要包紅包,更是殘忍時刻!兄弟、妯娌之間,誰比較有本事、誰比較會賺錢、誰的紅包最大…這些話題,都讓病患覺得難以忍受。

江漢光建議,如果家人感情好,是情感的避風港,不妨私下將自己的困境提出,或許可以得到兄弟姊妹的協助。如果感情不好,乾脆不要告知自己的情況,免得家人七嘴八舌的冷嘲熱諷。

或是乾脆安排個小旅遊,不用花大錢的自行車之旅、到戶外散心,避開令人難受的團圓場景,尋求一個不同的過年方式。

江漢光說,雖然很難,但還是要呼籲待業、放無薪假的民眾,要學著接受現實,趁著現在去做些平常沒時間做的事,補充能量,等待機會再躍起。

【2009/01/31 聯合晚報】

 

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出去走走 避開過年症候群

不景氣的年,好難過!外在環境惡劣,民眾精神健康拉警報,病患垂頭喪氣、睡不好、覺得前途茫茫。精神科醫師提醒,精神敏感的病患,若正面臨待業或停薪假,格外容易產生「過年症候群」,乾脆安排個小旅行,避開團圓場面。

看診數十年的書田診所精神科主任江漢光說,從來沒看過這麼沮喪的病患們,這一波金融海嘯,民眾失業,加上國內政局紛擾,內外交相逼,大家都快受不了了。

經濟不景氣,各科的病患銳減,病患生病用「忍」,唯獨精神科門診量一支獨秀,門診中病患絡繹不絕,人多卻很安靜。江漢光指出,這一波病患的共同特色是憂鬱、垂頭喪氣、全身不舒服、低調、不知明天在哪裡。

農曆年來了,可能使心情不好的人情緒更惡化。江漢光說,精神敏感的人,此時格外容易產生過年症候群。這些被裁員或是正在放無薪假的民眾,想到過年要除舊佈新,家中需要添購物品,採買年貨,就憂愁得不知該如何是好。

病患一想到回家團圓要包紅包,更是殘忍時刻!兄弟、妯娌之間,誰比較有本事、誰比較會賺錢、誰的紅包最大…這些話題,都讓病患覺得難以忍受。

江漢光建議,如果家人感情好,是情感的避風港,不妨私下將自己的困境提出,或許可以得到兄弟姊妹的協助。如果感情不好,乾脆不要告知自己的情況,免得家人七嘴八舌的冷嘲熱諷。

或是乾脆安排個小旅遊,不用花大錢的自行車之旅、到戶外散心,避開令人難受的團圓場景,尋求一個不同的過年方式。

江漢光說,雖然很難,但還是要呼籲待業、放無薪假的民眾,要學著接受現實,趁著現在去做些平常沒時間做的事,補充能量,等待機會再躍起。

【2009/01/31 聯合晚報】

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多汗濕屁屁 怎麼辦?

問:我17歲,男生,近一年屁股周圍容易流汗,特別在緊張、想上大號時,常常讓內褲濕成一片,誇張時甚至在沒穿褲子的情況下,順著腿流到腳踝,請問這是正常現象嗎?有沒有改善的方法?(沙先生)

答:依照讀者敘述,身體部位流汗過多,應是多汗症的表現,但集中於屁股,相當少見。

醫界將原因不明的過度流汗視為多汗症,多數人是自小就某些部位流汗特別多,而手掌、腳掌或頭部是好發部位,因此稱為手汗、頭汗症。

流汗也與情緒反應、調節體溫的散熱機轉、或交感神經、副交感神經相互影響有關,少數人因為代償性作用,引發特定部位嚴重出汗,例如過去治療手汗症的「交感神經切除手術」,有些後遺症就是「代償作用」,引發其他部位多汗。

建議讀者可以到皮膚科、神經科進行測試,瞭解確切局部區塊特別容易流汗的部位,如果容易因緊張而多汗,試著多方學習緩解壓力的方法;也可向醫師詢問局部止汗藥膏,可縮小汗孔、減少出汗量,建議穿較透氣的衣服、減少悶熱。

值得注意的,也要檢查全身性的疾病,是否有腫瘤、感染或是自主神經系統的問題,建議讀者早日檢查,但也不用過於憂慮。

【2009/02/01 聯合報】

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養生達人》吃水果…電鍋熱一下

「吃水果前,先放進電鍋熱一下。」沒錯,署立南投醫院中醫科主任顏素美,就是這樣吃水果。

顏素美說,體內五臟六腑都是攝氏三十七度,若一下吃下冰品,要耗費很大的熱量,才能把腹內的溫度調整回來。吃冰品,對身體很傷,吃冰水果也是一樣。

顏素美一年到頭,都是保溫杯不離手。她說,從冰箱取出西瓜、葡萄時,最好先擱一陣,待不再冰凍時再吃。若急著要吃,可先擺進電鍋裡,作法是把空電鍋加水加熱後,切掉電源,放進冰水果,蓋上鍋蓋,讓有限的餘溫,來把水果「除冰」,約五分鐘後,冰凍的水果,可以快速降溫,吃到「常溫」的水果。

顏素美說,現代人重視養生,每天塞了一堆健康食品,卻忘了最基本的「消除疲勞」,因此很多人都因過勞,而降低免疫力,引發疾病。她熱心到社區推廣運動,提醒大家「消除每天的疲勞,別讓它在體內累積,大家都可以是養生達人」。

顏素美說,很多上班族,天天坐在冷氣房,臟器都不動,特別是工作的壓力大時,器官會緊繃;透過氣功在體內的牽動,器官跟著動一動,對健康很有幫助;特別是年逾八旬的老人,每天多少要走動,讓器官也能動起來。

她說,養生運動一點都不難,坐在診間裡看診一早上,顏素美總會抽空起身,伸個懶腰,兩手朝天高舉,雙掌緊拉,撐到最高點。顏醫師說,作這個動作,可讓長時間久坐不動的淋巴液,引流到全身,不再聚積腋下。

至於消除疲勞,顏素美強調,每個人都要多聆聽自己身體的聲音,那裡累,那裡就休息。眼睛累了,就閉眼休息,改用腦子思考;腿累腳痠,就坐下來休息,用耳朵聽,別逞強硬撐;若全身累了,就躺下來休息。總之,快快把疲勞消除掉,千萬別讓疲勞累積下來。因此,顏素美的座右銘是「不讓疲勞累積」。

下班後,顏素美總愛騎著自行車,在中興新村的馬路閒逛。她說,這時把腦袋放空,心情放鬆,清風徐來,眼前盡是綠樹草皮,這種感覺,比做三溫暖還舒服

顏素美每天睡覺前都會做自發功,她說,自發功可讓全身放鬆,隨時隨地就可以做,讓氣流在體內引動;自發功作到一個程度,身體開始抖動,此刻,體內的五臟六腑,也會跟著動起來,在身心放鬆的狀態下入睡,自然一夜好眠,疾病也不易上身。

【2009/02/01 聯合報】

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相機~構圖 多試多拍

構圖實在需要多看別人的作品,自己再多嘗試。沒有一蹴可及的良藥秘方。最基本的方式就是多改變相機的位置,多嘗試廣角與望遠鏡頭對影像產生的變化。數位時代最大的好處就是底片不用錢,多買幾張記憶卡跟電池,既然出了門就拍他個夠本,千萬不要吝嗇那多按幾次快門的時間。能夠留下寶貴的記憶…無價!

【2009/01/27 聯合報】

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新年新氣象 啊!游泳圈退散

新年到,許多人都想要有新氣象,特別是開春之後,天氣漸暖,一旦甩掉厚重的冬衣,卻發現腰際多一個「游泳圈」,想要減肥恐來不及了。因此,不妨未雨綢繆,先訂定一套年度瘦身計畫。

吃多動少 腰圍拉警報

既然想要瘦身,有人直覺拿3,600元的消費券去藥局買減肥藥,不過,台大醫院家庭醫學部主治醫師黃國晉表示,這是懶人減肥法,也是減重者在節食、運動之外一個輔助療法,更何況以3,600元的面額,頂多可買一盒「諾美婷」或兩盒「羅氏鮮」,而且這種減肥藥是隨餐吃,幾乎不到一個月就吃完了。

黃國晉表示,肥胖的成因除了先天遺傳因素外,最重要的因素是「吃的多,動的少」,最明顯的例子是春節期間,許多人從尾牙宴、圍爐到春酒,大宴小酌一攤接一攤,加上氣候正值濕冷,許多人懶得外出,乾脆窩在家裏打麻將,或閒嗑牙,花生、瓜子、核桃等高熱量的零食不知不覺往嘴裏塞,腰圍不變粗才怪。

買個體重計 甩肉531

因此,他認為,若要訂定年度瘦身計畫,就在於減少熱量攝取與增加熱量消耗,簡言之就是「少吃,多動」,首先就是花幾百元買一個體重計,天天量體重,以此警惕自己節制飲食,其次就是落實多運動的決心,能走路就不要坐車,能爬樓梯就不要搭電梯,可選擇比較能消耗熱量的跑步、爬樓梯和騎腳踏車等運動。

黃國晉以騎腳踏車為例,在節能減碳的風潮下,買一台2,000元左右的腳踏車,就是目前最夯的運動,它不但能促進心肺功能,增加血液循環、新陳代謝,還可強健雙腿骨骼及靈活關節,平均每小時可以消耗240大卡的熱量。其次,與其花錢到健身中心運動,不如平常以爬樓梯來取代搭電梯,或在居家客廳、臥房,讓身體多動一動,消耗多餘的熱量。

至於運動的原則是「531」,亦即每周至少能運動5天,每次運動30分鐘,每次運動讓心跳每分鐘達110下,並切忌運動後找藉口吃東西來補償消耗的體力,如此若能持之以恆這種運動模式,就能常保理想體態。

戒多、戒酒、戒宵夜

台北市書田診所家庭醫學科主任林兆啟則提醒,維持理想體重除了節制飲食及養成運動習慣外,建立健康的生活型態也最重要,例如有人不喜歡喝白開水,天天要喝含糖的罐裝飲料解渴,或者多數人明明是從事靜止的工作型態,卻以吃來紓解工作壓力,甚至為趕工作而有一餐沒吃,卻在下一餐猛吃,也是造成肥胖的問題日趨嚴重。

因此,林兆啟提出一套一年四季均適用,既節省開支又健康減重的飲食規則,供大家參考:

1不暴飲暴食:許多人在遇到壓力,會以吃東西來紓壓,或者在忙碌時會吃得較快,但根據研究,進食較快者,往往也會不知不覺吃下太多東西,反而攝取過多熱量。

2不喝酒:任何酒類不論是來自米、麥醱酵,或是水果醱酵,在經過蒸餾、純化後,都含有熱量,例如一罐350c.c.的啤酒,就有120大卡的熱量,相當於喝下12c.c.的油,而且酒精度越高的酒,所含的單位熱量越高。

3不吃消夜:人的新陳代謝率在白大較高,到了晚上則逐漸下降,所以晚餐若吃太多,就容易造成脂肪囤積,最好晚上八點以後就不再進食,如果吃了晚餐又外加消夜、點心,則不胖也難。

嗑瓜子 聊天還是吃肥?

許多人過年期間不論是看電視或閒話家常,總是各式零嘴一口接一口。董氏基金會營養組許惠玉提醒,即使像花生、瓜子或腰果等堅果類,體積雖小,但多屬油脂類食物,吃多了,過個年可能需要多爬好幾層樓梯,才能消除體內的脂肪。

乾燥蔬果 熱量反而高

許惠玉表示,不要以為小小的零嘴熱量不高,其實10粒花生、5粒腰果、10粒開心果、30粒南瓜子,各相當於一茶匙的油,熱量高達45大卡,而國人在放年假期間,如果看電視或和親友聊天,總會拿出零食,然後一口接一口,在無形中攝取過多的熱量。

另外,近年非常流行的乾燥蔬果,例如香蕉、蘋果、香菇、芋頭等,在經過油炸脫水後,香脆可口,但小小一片,熱量非常高。許惠玉說,以28克的乾燥香蕉片為例,比一根新鮮香蕉的油脂還多,吃一片乾燥香蕉片,等於吃下2茶匙的油。因此,她建議民眾,為了避免發胖,每天食用這類零食以「抓一把」為限。

龍門陣 茶水端出來

許惠玉表示,如果到親友家拜年,對方不免會遞上討喜的糖果,但只要吃一、兩個,意思意思即可;同樣的,在眾人擺開「龍門陣」時,不妨選擇以白開水或茶,甚至可沏一壺新鮮水果茶或花草茶做為飲料,既解渴又健康。

年菜 誰說要塞滿桌?

農曆新年,專家指出,以往常見的年菜,總免不了大魚大肉,以致吃進過量的高鹽、高油及高糖食物,反而蔬菜水果吃得少;今年由於景氣欠佳,大家荷包縮水,不妨趁此機會檢視購買年菜的質與量,以免吃了過油的年菜,反而過年後變胖還要花大錢減肥。

台北市榮欣診所營養師陳韻帆指出,由於現代的婦女兼有家庭主婦及上班族的身分,往往從職場下班已累得無暇製作年菜,因此不少人選擇外購年菜,或到大飯店、餐館吃年夜飯,在這種情況下,這類年菜不論是桌菜或套餐,絕大多數都是採油炸、糖醋等重油脂、重口味的烹調方式,而且雞鴨魚肉的比例超過蔬菜的份量。

因此,她建議,消費者在叫外賣年菜時,不必整桌菜才算吃年夜飯,不妨只單點一、兩道主菜,例如一盅佛跳牆或滷蹄膀、紅鱘米糕等,其餘則以在家煮年菜來搭配,如此既可節省開支,又能自己掌握年夜飯的菜色,多增加一些青菜,讓每一盤菜餚裏都有蔬菜,或者青菜的盤數至少要和主食的盤數一樣。

吸吮蝦頭 膽固醇飽飽

另外,在家煮年夜飯時,食材的選擇可用海參、烏參、竹笙、蒟蒻等低熱量的食物,如果要選蝦、蟹類,也只取在蝦仁或蟹肉,避免吸吮蝦頭及食用蟹膏等高膽固醇的部分。雞肉最好以白斬、滷雞來代替烤雞、油雞,並在上桌前先去皮、過油來降低熱量。

至於烹調時,應少用油炸或勾芡,盡量改以清蒸或川燙,或以水煮、涼拌方式,可降低使用油、鹽、醬、沙茶等調味料。另外,可以用、薑等天然食材來做調味,可降低鹽的攝取,以檸檬的酸味來取代醋汁,或以枸杞、紅棗的甜味來取代使用砂糖、味素。

年菜必剩 混搭有味道

陳韻帆表示,家庭主婦在準備年菜時應適量即可,切勿想要把所有山珍海味都要搬上桌,最好是當餐就吃完,畢竟年菜剩太多,不好處理,而且一旦不新鮮將有損家人健康。至於處理剩菜的訣竅,她建議可採用「食物混搭法」,將所剩下來的主食,例如三層肉,可去皮去肥肉後,加入蘿蔔、白菜或冬瓜塊來滷肉;或者搭配青菜,做一道豌豆莢炒肉片。只要餐餐注意均衡,蔬菜魚肉量平均,用油量控制得當。令人頭痛的「必剩」年菜,也可變出新風貌。

【2009/01/29 聯合報】

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護身 我把病痛變不見

促進健康,降低危險因子,以下建議則幫忙您做好健康促進,遠離罹病風險:

l.定時身體健康檢查,例如血中膽固醇、血壓、血糖、體重、腰圍等。國健局針對40至64歲民眾提供預防保健檢查,委託健保局辦理,每三年一次,65歲以上每年一次,可多善加利用。

2.戒菸、少酒:研究顯示尼古丁容易引起些心臟血管疾病,吸入過多二手菸也無益健康,而酒精容易引起精神狀況不佳,更甚者傷害身體各部位器官。

3.少油、低脂、少糖、少鹽的健康飲食:大魚大肉的時代已經過去了,吃掉一條高速公路的餐飲文化也應該改觀了,讓「健康五蔬果」的觀念時時縈繞在腦海,徹底改變您的飲食習慣。

4.正確而安全的用藥:使用藥物,必須遵照醫囑服用,聆聽藥師說明與指示,讓醫藥專業人員為健康把關,勿道聽塗說、囫圇吞藥造成不必要的器官傷害。

5.規律且習慣的運動:有氧運動,有助於體內新陳代謝,活化器官,減少身體氧化壓力。遵守運動333原則,每周運動至少3次,每次30分鐘,運動時讓每分鐘心跳數跳到130下,如此才能達到運動的頻率、時間及強度,幫助自己達到最佳體能,時時精神抖擻。

俗話說得好:「留得青山在,不怕沒柴燒。」健康的身體是事業成功的一半,讓健康有如青山長在、綠水長流,幫助您,力抗金融海嘯與經濟蕭條。

【2009/01/30 聯合報】

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肝不好 易瘀青出血

「老鼠藥有那幾種?」電話響了,來電的是一個好友太太。

醫生幫人治病也要會殺老鼠,「阿彌陀佛! 醫『生』還要醫『死』?」 我心中充滿矛盾。

「老鼠藥有兩種,一種是吃了會內出血,因此會死在水龍頭處,另一種是吃了會停止呼吸,會死在陰暗處,屍體會發臭… . 」我耐心為她解說。

「那健保有給付嗎? 」連老鼠藥也想要健保給付,也難怪健保會虧錢! 健保當然是不會付的。

話說回來,要讓老鼠往生也是醫學的一種應用呢。會讓老鼠內出血的藥是一種抗凝血劑。老鼠吃了血液不會凝固,因此容易內出血。抗凝血劑最早是由毒蛇的毒液中研究而來。被毒蛇咬了,會內出血而死,也是同樣道理,因為某些毒蛇的毒液中有抗凝血成分。在醫學上,換心臟瓣膜的人因為在人工瓣膜上容易產生血栓,因此必須長期服用抗凝血劑。

此外,腦血管或心血管阻塞的病人在急性期,醫師也會打入抗凝血劑,讓血塊溶解。在人體,凝血因子共有13種,其中大部分的凝血因子都是在肝臟製造的。血友病就是先天缺乏某種凝血因子所引起。在後天方面,肝不好是引起凝血功能最常見的原因,肝不好,凝血因子不足,血液不易凝固,身體各處容易瘀青、出血。此外,肝硬化病人血小板也會減少,也會促使病人容易出血傾向。

因此,人要體膚完整,皮膚亮麗,平安快樂,基本上還是要有好心肝才行。

肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊,供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟─從完整肝臟檢查做起」、「火燒心─胃食道逆流要緊嗎?」等。諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治,郵政劃撥帳號:18240187,戶名:財團法人肝病防治學術基金會。

【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長)】 2009.01.25 08:40 am

【2009/01/25 聯合晚報】

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類流感流行 過年別感冒

近日成人、孩童感染類流感的病例大增,特別是春節期間寒流籠罩全台,衛生署疾病管制局提醒,年節類流感病患將達高峰,民眾應提升自我免疫力,有症狀須及早就醫。

疾管局副局長周志浩表示,近來感染類流感的病例急遽增加、且持續上升中,上周十八日類流感病患近四千人次,超過急診的兩成。

由於春節期間多數醫療院所休診,病患只能掛急診,往年都在大年初二達到最高峰,隨著今年類流感疫情升高,疾管局預估今年一月二十七日年初二,急診患者恐將擠滿各大醫院急診室,其中約有兩成五到三成為類流感患者。

健保局的統計也發現,去年春節期間就醫原因的第二名是上呼吸道感染。歷年來春節就醫第一名的都是腸胃炎。

【2009/01/24 聯合報】

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4個小約定 不怕吃到肥嘟嘟

春節期間,家家戶戶都會準備大魚大肉應景,從尾牙、年夜飯到喝春酒,大啖美食、零嘴的機會無所不在,稍一放縱,假期結束,體重上升怕是免不了的,甚至還可能引發各種疾病。

營養師提醒,過年期間應維持健康飲食,並利用難得長假,與家人一起到戶外踏青,交流感情,替代吃吃喝喝,更有意義。

約定1:放鬆吃 但每日運動1小時

署立台北醫院營養室主任黃道媛表示,現代人飲食營養攝取大多過剩、生活壓力大,就算平時大魚大肉吃慣了,過年期間面對滿漢全席依舊會動動筷子,沒關係,只要每天都去運動至少一小時就可以。

約定2:不忌口 但背每日飲食指南

黃道媛說,現代人平常吃得好,聚會吃飯機會也多,過年與平常日子倒不一定會有太大懸殊,只是過年心情很EASY(放鬆),親友相聚,邊吃東西邊聊天,難免過量,所以還是要記得節制約束一下自己,維持健康飲食習慣,建議依循衛生署制定的「每日飲食指南」。

約定3:慢慢吃 每口嚼20下再吞

黃道媛建議,在過年優閒用餐,吃東西速度可以放慢,食物在口中咀嚼15至20下再吞下,減輕胃部負擔,也讓飽足感有時間傳達到腦部,就不容易吃撐。多吃蔬菜、水果,用餐時先攝取半碗蔬菜,感覺半飽再吃其他食物,可減少其他食物之攝取。還有涼拌菜可替代零食,減少熱量攝取。

約定4:博感情 從餐桌轉移到戶外

此外,黃道媛表示,春節假期長達9天,不妨利用難得假期,與家人一起到戶外走走,不但交流感情,也能把吃進去的熱量消耗掉,一舉兩得。不然過了年體重上升,才買的新衣就變小了。

台北縣立醫院院長沈希哲也表示,每當過年假期,醫院的腸胃科、糖尿病、心血管疾病病人就激增,正是飲食不正常的後遺症,提醒民眾注意。台北縣立醫院營養室主任張春美表示,年節飲食要吃得健康,才能保安康。

【2009/01/11 元氣周報】

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簡單過生活 告別現代病

李小姐(化名)工作壓力大,經常失眠、心悸及便秘,希望檢查看看有沒有問題。檢查結果一如現代人的現代病—體重稍重、心跳偏高、血壓較高、血脂肪高、脂肪肝也不落人後。

「該怎麼辦呢?」李小姐問。我告訴她:「其實不難,只要過簡單的生活或者過我們父母或袓父母以往過的生活。」

首先要將生活和工作,做出區隔與安排,不要混淆重疊。換言之,不要將家人的不愉快帶到辦公室,也不要將辦公室的工作或情緒帶回家;不要對兄弟的氣出在父母的身上,也不要將小孩的不聽話視為配偶的責任等。

第二,規律簡單地生活。試著將每天的工作與生活行程,簡單做個安排與分配,不要太過緊湊,留點迴旋的空間。不要忘了與家人相處的時間,那怕只是半個小時,尤其與另一半的相處時間,更不能以任何理由剔除。特別重要的是,留點時間給自己獨處,就算是發呆、留白,也要逐漸去安排適應,不用有任何的罪惡感。

第三,每天排15到30分鐘做有氧運動。如快走、慢跑、跳繩、游泳等,原則是讓自己出點汗、有點喘。只要覺得有些累就可以休息,休息完後可以再運動。這樣可以讓肌肉較有力,也較有彈性,心肺功能更強,工作效率更好。

第四,舒展鬆弛的活動。如果可以安排出時間,可以學習瑜伽、氣功、太極拳以及各式的體操。這些活動,可以讓我們的肌肉放鬆、情緒鬆弛,甚至可以放空。如果每天撥10到15分鐘,或者在上班的休息時間做,一段時間後會有意想不到的效果。

第五,培養一種可以獨自享受的嗜好,或者一種信仰。例如聽聽古典音樂,沈浸在音樂中,可以忘卻很多惱人的人、事、物等;看看自己喜歡的小說、散文等,也有類似的作用;或者用祈禱或祈求的方式,把煩惱交給上帝或者神。

第六,飲食簡單,少油、少鹽、少肉、多蔬果。大口吃肉的感覺很過癮,彷彿所有的煩惱都解開了,其實不然,這只是閉上眼睛不去看煩惱,煩惱沒有不見,只是你忽略罷了。太多的肉或脂肪,與含酒精或糖分太高的飲料一般,徒增身體的負擔。

第七,建立、維護與經營良好的人際關係。現代人疏離感愈來愈大,住了五年的公寓,你可能連隔壁鄰居都不認識;我們視兄弟姊妹、父母的存在為理所當然,不去經營,很可能和他們說話的次數,比不上好朋友或者同事。

要過一個高品質的生活,其實很簡單,需要的是多一點決心,加一些毅力。逐漸地改變以往的習慣,便可達成。

【2007/03/26 聯合報】

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過好年 紓壓八招!

喜歡過年嗎?

老奶奶說:「我可以好好熱鬧幾天,多抱抱小孫子!可是打掃起來真吃不消。」

媽媽說:「我最怕過年了,比平常上班還累!不僅塞車還要準備年菜……。」

爸爸說:「又要趕場團圓了,紅包不知夠不夠發?」

時代在變動,春節早就成了塞車的代名詞,對於一些原本期待年假可以有幾天清閒生活的人,有時發現放假並不美好:平時堆積的家事要處理、過年的習俗要遵守、採買、大掃除、趕除夕、回娘家、旅遊安排……。

過年看似令人期待,但種種繁瑣的事情,不知不覺成為一種壓力。如果你也感受到過年的壓力,建議試試以下幾個方法紓解壓力:

1.減輕工作量:

過年壓力的來源有一大部分就是需要處理的事情太多,如果能找出一些省事的方法,壓力會減輕許多。例如:不一定要自己準備年夜飯或大掃除,很多餐廳或便利商店都推出年夜飯,如果家人同意,今年何不試著買一兩道年菜或請清潔公司來家中大掃除?

2.懂得分工:

我是家中長媳,每次過年約有20人一起用餐,最可怕的就是每餐飯後一大堆油膩的碗盤,幾年前都是我們幾個媳婦和小姑輪流洗。去年開始,我把工作分給上國中的小孩們,他們發明出玩撲克牌輸的人去洗碗的規則,還互相比較誰洗得乾淨,洗碗成了好玩的比賽。

3.量力而為:

不要為了面子而做超過能力的事,記得去年你給了多少紅包?過年送禮需考量對方需要和自己的能力,事先討論及協調,了解自己有多少預算可分配,不要讓紅包成為沉重的負擔,破壞紅包的真正意義。

4.提出需求,互相體諒:

了解你可以付出什麼或你想得到什麼?例如:老婆很怕回婆家過年但從來不說,每次過年前就悶悶不樂,老婆可以清楚告訴先生,過去幾年都回婆家,今年可否和公婆說情請假一次?明年我一定心甘情願回婆家。

5.避免暴飲暴食及過於放縱:

暴飲暴食等行為會造成體力透支、胃腸出狀況、慢性病症狀控制不佳等情形,不只對身體有影響,萬一出狀況,還會影響全家人過節心情。過年期間做任何事,都要提醒自己「儘量適度」!

6.自我覺察:

注意情緒的改變,過年時是否出現易怒、焦躁不安、緊張等情緒,這些都是壓力下的情緒反應。如果壓力實在太大,出現失眠、心跳、腹瀉,是身體警告你該休息了!

7.換個想法:

家中的老人家很難搞?家事特別多?婆婆真無理?媳婦最偷懶?對這些過年期間才會發生的事不要太生氣,不要認為這是無止盡的,過年多久一次呢?相信你可以衡量的出來。

8.記得要收心:

年假不要安排太滿,留半天給自己,靜一靜、想一想,沉澱年假的紛亂,準備好重新出發的心情,才不會上班第一天就充滿沮喪。

【2007/01/21 聯合報】

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