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長期坐姿不良 小心長骨刺

常泡在網咖打電玩，小心年紀輕輕，就得了骨刺！台北慈濟醫院神經外科主治醫師李定洲表示，原本好發於中老年的脊椎椎間盤和骨刺毛病，逐漸出現在20幾歲年輕族群，主要原因就是長時間坐姿不良。

景氣不佳，宅經濟發燒，電玩成為了最夯的產業，不少人失業之後，為了省錢，不敢到處趴趴走，於是在家打線上遊戲，沒想到，打著打著，卻長出了骨刺，痛不欲生。

「骨刺就好像是骨頭的皺紋！」李定洲解釋，椎間盤是人體脊椎的軟骨結構，長時間的不當壓力或姿勢，容易讓軟骨損傷退化，向四周凸出。此時，鄰近的脊椎體骨板也會向外凸出，即形成骨刺。

骨刺好發於中老年族群，大多是因長期從事大量勞動工作，加上身體老化。症狀較輕者，會感到肩頸或下背痛；嚴重者則是神經受到壓迫，引起上肢痛麻乏力、下肢無力，走路不穩、易跌倒。

越來越多年輕人因為坐、站的姿勢不良，造成坐骨神經痛，一發作起來，可能會痛到無法走路的地步。李定洲說，不少20多歲的年輕人也有骨刺，到診間求診時，症狀多數為腰椎間盤凸出，以致引起單側坐骨神經痛；嚴重時，腳痛到得無法走路，需靠藥物及長時間復健，才能緩解疼痛。

尤其是喜歡打電玩的年輕人，因為過於專心看著螢幕，坐姿保持不動，盡管不舒服，沒有感覺，等到打至一個段落之後，才驚覺腰痠背痛。但下回開始打電玩時，又忘了休息。

李定洲指出，因工作需要，必須久站或久坐，或是長時間維持同一姿勢者，最易產生腰間骨刺，例如銷售員、老師、辦公室電腦族、工廠作業員等，都應該特別小心。

李定洲提醒，如果早上起床，自覺腰痠，或是走沒多遠，就走不動，需坐下來休息一陣子才能再走。這些都是腰椎骨刺的症狀，應提高警覺。

大部分的骨刺患者只要吃藥和復健就能解除痠痛。一旦骨刺壓迫到神經，則需開刀，進行神經減壓手術，有時則視情況，需加上骨融合手術。

※延伸閱讀》
蹺二郎腿 長6公分超大骨刺
只不過彎個腰 椎間盤就凸出
如何保養脊椎》平常保持正確的姿勢
如何辨別骨刺、椎間盤凸出與坐骨神經痛
防骨刺上身 別當趴趴熊！

【2009/05/20 聯合晚報】

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酒精可清潔抑菌 使用濃度要掌握

有不少人認為保養品、化妝品，甚至生髮水內如果含有酒精，使用時對肌膚傷害很大。

其實在這些產品當中添加酒精成份，目的主要在於抑菌，酒精是一種溶劑，可增加其他保養成份的滲透與吸收，

拿酒精作為保養品、化妝品或生髮水的穩定劑。

　　一般被用於消毒的酒精，是一種叫異丙醇的酒精，用於皮膚會導致肌膚乾燥與過敏。

但是一般化粧品中所使用的酒精，則往往是經過特殊處理的專用酒精。

這類酒精能快速從皮膚表面揮發，讓皮膚或頭皮感覺清涼爽快，比較不會引起乾燥或敏感。

　　任何保養品、化妝品或生髮水內添加酒精，只要注意濃度問題，許多引起肌膚刺激與過敏，

都可能是濃度使用不當造成。皮膚科醫師楊志雄表示，使用前可以在耳後或手臀內側拭擦一下，

看看自己是否會對此酒精成份過敏，以免塗抹之後，真正產生過敏現象。

如果容易過敏，最好選用其他安全、無過敏的成份替代。

　　想要知道掉髮原因，楊志雄表示，需要先了解頭皮有何病徵，是屬於發炎性掉髮，

或是遭受細菌感染，或是受到黴菌感染，則需要使用抗生素藥膏治療；甚至是否為生理疾病影響，

包括紅斑性狼瘡、甲狀腺太高太低、缺血性貧血，或心理性問題引起，如憂鬱與睡眠障礙，

或是青少年因過度減重，導致營養不良；以及感染性病如梅毒也有可能導致掉髮。

　　預防勝於治療，避免嚴重掉髮，最好平時做好頭皮清潔動作，並保持規律生活作息，

以及維持均衡營養，尤其在飲食上補足增加頭髮生長所需的養分，

例如多增加攝取蔬菜水果、堅果類、貝類食物與維生素等，才能預防掉髮。

引述自~中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,80&id=4845

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狂打電玩 板機指上身
 最近「板機指」就醫的病患明顯增加，醫師問診後發現，這些病患幾乎都利用假期大玩電玩的射擊遊戲，電玩手槍握久了，食指即彎曲且僵硬，很難板得回來，進而痛得哇哇叫。
 
 台北慈濟醫院復健科主治醫師洪怡珣表示，這些年輕人就診時，光從他們手指僵直彎曲的模樣，就可看出是俗稱「板機指」的屈指肌腱腱鞘炎，手指就像扣了手槍的板機，彈不回來。若是硬板回來，還會出現「卡」的誇張聲音。
 
 林口長庚醫院復健科主治醫師林瀛洲解釋，這些病患大都是長期握著東西，比如電玩手槍、小鏟子或球拍，手指肌腱發炎而腫起來，形成腱鞘炎。
 
 林瀛洲表示，腱鞘是肌腱外的一層膜，具潤滑作用，一旦發炎腫脹，當手指再一次用力做彎曲的動作時，腫脹的肌腱就會在關節的地方卡住，即使想要再伸直，也伸不直。他把手指肌腱比喻為一列火車，關節是隧道，一旦肌腱發炎腫脹變胖了，這列胖胖的火車就進不了隧道，即使勉強擠過去，也回不來。
 
 輕度患者可泡熱水
 
 
 如果確認是板機指，洪怡珣建議病患，不妨把手泡在熱水裡，或服用醫師開立的消炎止痛藥，通常這樣即可好轉；如果症狀仍未緩解，可能就要在患部施打少劑量的類固醇，幫助舒緩。更嚴重者，或者已影響到日常生活作息，恐怕得動手術才行。
 
 治療期間，她提醒民眾儘量避免長時間且用力地使用手指動作，偶爾甩甩手、動動手指頭，都能讓肌腱更有彈性。如果已出現輕微疼痛症狀，可先用熱敷來促進血液循環，加速癒合。
 
 【2009/03/08 聯合晚報】@ http://udn.com/ 
 

頭皮屑增→過敏警訊

面臨換季期，除了臉部、四肢關節的肌膚容易敏感不適，頭皮同樣也可能脆弱易出狀況，只是經常被忽略。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳醫師建提醒，頭皮屑增加、搔癢情況增加就代表頭皮過敏病徵，應減少染髮，調整作息、飲食，更要注意挑選適合的洗髮精與正確清潔習慣。

最近季節正逢冬天、春天交替，溫濕度變化大，不少人皮膚狀況跟著不穩定，潘企岳醫師表示，現代人工作壓力大、作息時間、飲食習慣不正常，更容易造成皮膚問題。近來包括頭皮出現過敏的求診病人人數遽增，他提醒：「頭皮和全身皮膚一樣，都容易在季節交替時變得敏感脆弱，只是一般人較容易忽略，因此只要發現頭皮屑增加、頭皮搔癢情況嚴重，都可能是頭皮過敏症狀，應求診皮膚科醫生對症下藥，尤其是脂漏性皮膚炎患者難根治，更要特別注意。」

潘企岳指出，現代人習慣染髮、燙髮，再加上工作壓力大、晚睡，確實更容易讓頭皮在不知不覺情況下受傷，尤其連老年人也開始使用深色染膏遮掩白髮，讓頭皮出狀況上門求診的病患人數增加，他建議在季節交替時刻或頭皮開始出現狀況時，應減少染燙，甚至調整作息早睡早起，包括飲食習慣也避免過度辛辣油膩。

另外，頭皮正確清潔習慣也很重要，他舉例，頭皮容易出油的人，常誤認為多洗幾次頭就能減少「油膩膩」狀況，其實反而是錯誤觀念，過度清潔不但容易讓頭皮出油情況加劇，還容易傷害毛囊讓紅腫、發癢狀況更為嚴重；另外，洗髮時應使用指腹按摩頭皮，不要用指甲搔抓，萬一頭皮真的過敏，應立刻求診皮膚科對症下藥，包括藥用洗髮精、塗抹藥膏及口服藥物三種治療方式，千萬不要誤信偏方，以免延誤治療的黃金期。

【2009/02/21 聯合晚報】

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正確用藥 一夜好眠不傷身

【聯合報／王重仁／法務部台東戒治所公職藥師】

研究顯示，不管是工作壓力、經濟壓力、感情壓力等，都可能引起失眠。失眠原因很多，正確用藥，可避免副作用或後遺症。

人類睡眠周期分成非快速動眼期（NREM）與快速動眼期（REM）。非快速動眼期又可分成第一期淺睡期，第二期淺睡之睡眠，第三期較深之睡眠以及第四期熟睡期。安眠藥可使入睡時間變短而維持較長的睡眠時間。

人類大約每天有三分之一的時間在睡眠，睡眠不佳，容易工作不順、情緒不穩、精神狀況差和體力變差，維持睡眠品質，可說是除了吃飯、喝水以外的人生大事。對於睡眠品質不佳時，安眠藥是大多數人的選項之一，其藥物治療主要以誘發睡眠為主，可抑制大腦皮質的作用，產生鎮靜效果。

安眠藥可分成兩類，一類為巴比妥類藥物，另一類是非巴比妥類（Benzodiazepine），前者會產生全身性的中樞神經抑制作用，包含呼吸，現今用於臨床手術誘發麻醉，故已少用。

另一種市面上較常用的安眠藥為非巴比妥類，這類藥物可解除精神上的焦慮不安狀態，鎮靜安眠效果，還有肌肉放鬆作用，以及抗痙攣作用等。

任何藥物都有副作用，安眠藥也不例外，長期服用會產生依賴性，耐受性，戒斷症狀，故衛生署將某些成分安眠藥加以管制，避免藥物濫用。安眠藥服用不當也易產生危險，劑量過多可能造成低血壓、呼吸抑制、昏迷最後導致死亡，許多人利用它來傷害身體，不可不慎！

服用安眠藥時更要小心，應避免與酒精類藥品或食品共同服用，以免加強安眠藥作用強度。通常此類藥品服用時機都是睡前服用，服藥後應好好休息，不再從事勞力和動腦工作，以免發生意外。

最後提醒民眾，用藥安全知識是每個人都應要有的，謹慎用藥，避免後遺症，讓您不再失眠。

【2009/02/16 聯合報】

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不要憋 想ㄣㄣ就嗯

【聯合晚報／吳昌杰（三軍總醫院大腸直腸外科主任，專長：大腸直腸外科、大腸癌及痔瘡等肛門手術）；林進修／整理】

就生理層面來看，王小姐目前完全沒有便秘的問題。便秘雖是生理毛病，有時也涉及心理層面，如果沒有正確認知，有些生理毛病即使再怎麼治療，還是沒效。

王小姐目前最大的問題，在於太在意「便秘」這兩個字，以及其所帶來的種種不便。如果不去想它、不去管它，問題即可迎刃而解，什麼問題也沒有。這是否意味王小姐太過神經質了？在未親自診察前，難以下此結論。

排便是與生俱來的本能，不用教就會。但其前提是「想便就便」，千萬不要憋著不上洗手間，否則肛門附近的括約肌感覺會鈍化，長久下來，一旦刺激不夠，便秘就愈來愈嚴重。

其實王小姐相當清楚自己的狀況，也知道該怎麼做。就如王媽媽之前的各種法寶，比如多吃蔬菜、木瓜、香蕉、蜂蜜水來幫助排便，如廁後用溫水浸洗肛門口，舒緩肛門括約肌，再輔助運動和大量飲水，都是相當正確的預防便祕方法。

王小姐不妨照媽媽的話去做，且不要把生活重心都擺在便秘這件事上，也不要一有風吹草動就緊張得不得了，一有便意，就去上洗手間，這樣才能遠離便秘困擾。

【2009/02/22 聯合晚報】

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病人抱怨：飯店爭降價 為何病房漲

景氣差到極點，但中山醫藥大學附設醫院今年一月起調漲病房費用，每床漲兩百至三百元不等；病患不滿地說，各大飯店都在降價，醫院卻在漲價，「欺負生病的人沒有選擇權」。

台中市一位廖姓市民向本報投訴，大醫院常一床難求，年初時他的兒子即因沒有健保病床，只好自費住單人病房，才知道單人病房由每天三千五百元漲到三千八百元；雙人房則由一千五百元漲到一千七百元。

他抱怨，中山附醫的單人病房並沒有增加設備，住一天須三千八百元，如今有不少五星級的大飯店調降房價後，一晚的住宿費也不過如此；何況台中榮總、中國醫藥大學附設醫院都未調漲。

中山附醫表示，物價上漲，病房耗材費更漲得厲害，該院也顧及景氣不好，單人或雙人病房才只漲兩百到三百元。

高雄榮總單人房病房費從二千八百至五千八百元不等，去年也曾因病房整修調漲二百元。「住房率高達百分之九十八」，院長鄭國琪說，不受景氣影響，兩間五千八百元的頂級病房，有客廳、廚房及按摩浴缸，大家搶著住。

屏東、花蓮、台東等地醫院，都沒有調整病房費的打算。

【2009/02/22 聯合報】

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流感3症狀 別跟感冒搞混了

最近大家聞流感色變，因咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、發燒而來就診的病患也明顯增多，不少人擔心染上流感，成為下一個犧牲者；其實，多數人只是感冒，其症狀雖與流感類似，實則有很大的不同，民眾若能仔細分辨，就不會自己嚇自己！

引起感冒的病毒超過上百種，常見如腺病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒等，以上呼吸道症狀為主，包括咳嗽、打噴嚏、喉嚨痛、流鼻水等，偶會伴隨肌肉痠痛及發燒，通常5至7天症狀會緩解。而其治療以舒緩症狀為主，特效藥就是自身的免疫力，適度的休息、運動及均衡飲食，身體就能逐漸復元。

流感的病毒只有一種：流行性感冒病毒，分Ａ、Ｂ、Ｃ三型。其中致病力較高、容易造成大流行的就是最近作亂的Ａ型流感病毒；Ｂ型流感病毒的威力略遜Ａ型，所以流感疫苗會包括兩種Ａ型、一種Ｂ型流感病毒株。

流感症狀通常是突然發生的全身症狀，包括持續高燒（可能達40℃以上）、全身肌肉關節疼痛、嚴重的倦怠，至於咳嗽、鼻塞、喉嚨痛等症狀則較不明顯；其病況遠比一般感冒嚴重，常讓成人臥床動彈不得，且持續一至兩周。

流感也較易出現併發症，若高燒不退，得小心引起病毒性或細菌性肺炎、肺部或神經系統併發症、心肌炎等重症，嚴重者可能死亡。特別是原有慢性心肺疾病、新陳代謝疾病、腎臟病、免疫功能不佳者，或嬰幼兒、老年人及懷孕後期感染等高危險群，流感重症很容易導致高死亡率。

此外，流感的傳染力強，往往一人染病、全家或全部門中獎，因此若家有高危險群患者，家人應提高警覺，加強洗手、戴口罩、避免出入公共場所等預防措施。

流感目前已有特效藥可治療，但須在症狀開始的48小時內服用，才能有效縮短病程。而最好的預防方法為每年接種流感疫苗，像97年度的流感疫苗中就包括了目前流行的H1N1病毒株，保護力不錯。

雖然流感有「一燒」、「二痛」、「三疲倦」等三大病徵，但有些人還是可能與感冒混淆；因此，若有高燒症狀，建議都應該儘速就醫診療，以免引起併發症，可以即早診斷治療，避免悲劇！

【2009/02/21 聯合報】

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走路膝會痛 關節炎症狀

骨科門診常見膝骨關節炎患者，正常行走時，膝關節須承受三倍體重的重量，隨著年齡老化，膝關節軟骨便逐漸失去抵抗這巨大壓力的能耐，這是膝骨關節炎的主要原因之一，其他原因包括外傷骨折，韌帶受損而使膝蓋不穩定，甚至肥胖等。

患者最初症狀往往是行走時膝部疼痛，尤其發生在上下樓梯之際，隨疾病逐漸加重，膝部也日趨腫脹變形，甚至寸步難行。膝骨關節炎患者的疼痛多發生在行動之際，休息時減輕許多，所以許多老年人得過且過，不願就醫，生活品質大受影響。

診斷膝骨關節炎並不困難，經由患者陳述，理學檢查及X光檢查可正確診斷。治療的方式則因病情的嚴重度而有所不同，早期患者藉著藥物、適當休息及復健，便可獲得相當程度的改善；膝蓋輕微彎曲變形的患者可利用脛骨高位截骨術來治療；至於嚴重的患者，便須施以人工膝關節置換術。

北美地區而言，因膝骨關節炎而行人工關節置換者，每年已達15萬人之譜，一般說來，術後若能妥善保養均能享有十餘年的使用壽命及高滿意度。

隨著醫療進步，我們正逐漸邁入高齡社會，膝骨關節炎這個以老年人為主的疾病也日趨增多，唯有正確了解及重視膝骨關節炎，才能使這些資深國民活得更有品質及尊嚴。

【2009/02/07 聯合報】

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降血糖用藥 減少腦中風組織壞死

腦中風急性治療是分秒必爭，但藥物治療仍有侷限。國內研究團隊發現，降血糖用藥物可有效減少腦中風組織壞死面積，未來可望發展新藥。

國家衛生研究院院長伍焜玉、博士劉俊揚的研究室研究發現，人體特定蛋白質的增加，可減少細胞凋亡、保護腦與心臟組織，應可防護局部缺血性中風造成的傷害，因此與中央研究院生醫所博士林天南以大老鼠實驗，探討中風的治療。

研究團隊發現，目前已上市多年，用以治療糖尿病的胰島素增敏劑「Rosiglitazone」的藥物，可以達到增加該特定蛋白質的效果。因此，將此藥注射進已先中風的大鼠腦室，活化了細胞內轉錄因子（PPAR-γ），調節基因表現，以增加蛋白質（14-3-3ε），並因而減少細胞凋亡，結果發現減少了一半中風腦部組織的壞死，且於發生中風的兩個小時內都有效。

目前治療缺血性腦中風的藥物僅有血栓溶解劑（tPA），必須於中風3小時內使用，伍焜玉表示，將持續實驗了解胰島素增敏劑的作用是否可超出現有的黃金3小時，但如今對中風機制的發現，也有助於未來篩選藥物或開發新藥。

目前治療缺血性腦中風的藥物僅有血栓溶解劑（tPA），但都必須於中風3小時內使用。伍焜玉表示，將持續研究以了解該胰島素增敏劑的作用是否可較現有的黃金3小時長。

另外，研究團隊解開特定蛋白質對中風破壞腦組織機制，也有助於未來篩選藥物或開發新藥。

伍焜玉說，如今了解細胞保護機制的新途徑，對中風的病理、治療都有突破性的進步，研究成果也於本月16日刊載於國際知名期刊「循環」（Circulation）上。

【2009/02/21 聯合報】

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感冒看中醫好？ 還是看西醫好？

中醫治感冒，處理手法較細膩，西醫看感冒，開來開去就是那幾類藥物，方便又容易，好比中醫是個手工裁縫，西醫像個成衣工廠；中醫能針對個人不同狀況，開出更合適較沒副作用的藥，尤以老人、小孩為甚，因為這類人體質較脆弱、服用西藥常因副作用而造成身體的更不舒服。

感冒顧名思義就是感受觸冒風邪，而出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等症狀的一種疾病，即西醫所謂的上呼吸道感染或傷風(Upper Respiratory Tract Infections or Common Cold)。

在西方醫學的觀念裡認為「感冒」是一種鼻咽部的急性病毒感染，可引起上呼吸道感染的病毒多達一百種以上，主要有鼻病毒、粘液病毒、流行感冒病毒、副流行感冒病毒、腺病毒等。其潛伏期較短，通常是數小時到數日，可藉由飛沫、污染的分泌物或直接接觸而傳染，但並不認為吹風受寒或淋雨會增加對病毒的感受力。

而中國傳統醫學對「感冒」病因的探討，就比較全面性且多樣化，這個論點可從歷代的醫學著作得到印證。首先是在西元前二千六百年，在黃帝《內經》這本書裡提到感冒的主要原因為「風邪」侵襲人體的肌膚皮毛，造成人體於感冒時會有發熱怕冷、頭痛頭暈、出汗、身體沈重、脖子僵硬腰背疼痛等症狀。到了漢朝張仲景的「傷寒論」裡，已認識到感冒有輕重之別，而將感冒概略地分為兩大類，即所謂的表虛、表實，表虛者出現頭痛、發熱、汗出、惡風等症狀，而以桂枝湯治療，表實者除了也會出現頭痛、發熱、惡風寒的症狀，另外還會表現出身體疼痛，全身關節酸痛，汗發不出來，咳嗽哮喘等，可用麻黃湯治療。到了西元後六百年，隋朝《諸病源候論》一書觀察到流行性感冒大規模傳染的現象，書中談到「夫時氣病者，此皆因歲時不和，溫涼失節，人感乖戾之氣而生病者，多相染易。」到了清代，對感冒的觀察更加豐富，了解到感冒除了因病毒所致，有一部分會與細菌混合感染，因此運用了大批的清熱解毒藥和辛涼解表藥，加強了抗菌消炎，解熱發汗的效果；此外也針對那些抵抗力較弱而容易反覆感冒的人，提出了扶正祛邪的處理原則，在「證治匯補」這本書指出：「如虛人傷風，屢感屢發，形氣病氣俱虛者，又當補中而佐以和解。倘專泥發散，恐…病反增劇也。」指出虛人感冒有時需服少量的補藥，以提高身體的免疫能力來消滅病毒或細菌，而不是一味地服抗生素或解熱鎮痛那一類攻伐而傷正氣的藥物。

人為什麼會感冒呢？是因為少穿衣服，夜裡踢掉棉被而受了風寒？還是被人傳染？？還是抵抗力太差呢？恐怕三者皆有之。何以見得呢？老一輩的觀念常會認為感冒是吹了風，著了涼造成的，這種想法常被西醫斥為無稽之談！而西醫認為感冒純粹只是因為病毒傳染所致，也失之客觀。怎麼說呢？如果感冒只是受風寒而成的話，那麼每個人遇到這樣的誘因都應該得到感冒，但事實上並非每個人也非每一次吹風受寒皆會出現感冒的症狀！所以這只能說是原因之一。再者，如果認為感冒純粹是因病毒傳染而成，這也不能說明共同相處於一個室內的人員，比如同一間辦公室或同一間教室，何以有人感冒卻也有人不會感冒，所以病毒傳染這只能說是原因之二。。比較令人接受的觀念，可能是經由傳染者的散播，而使病毒與細菌寄生於人體的鼻咽部，一旦因受寒、勞累、雨淋、過量飲酒等誘因，於身體抵抗力較差時造成局部環境的改變，使得微生物繁殖滋生而感染本病。然而有些人身體強壯的很，即使處在於罹患感冒的眾人之間，也遭吹風受寒之苦，可是這種人卻不見得會感冒；反之，有些人不但常常感冒，而且每次感冒都需要較長的時間才能恢復，甚至這次感冒還沒有完全好，卻發現又感冒了，這種病人臨床上並不少見，有些病人的情況更糟糕，一個感冒下來卻產生了合併症，如繼發性腎炎、風濕熱、鼻竇炎等。由此可知，身體免疫系統功能的強弱，即抵抗力的好壞對是否罹病佔了一席之地，當身體的免疫功能良好時，可將入侵的病毒立即消滅，當身體的免疫功能差時，不但不能消滅入侵的病毒，有的還引起繼發性的細菌感染，甚至引發免疫系統紊亂，造成自體免疫疾病的情形也時有所聞。

中醫是如何來治療感冒的呢？中醫認為感冒是由於外邪侵入人體，這裡所講的外邪就是西醫所說的病毒或細菌，然而這種邪氣，中醫再將它細分為風、寒、暑、濕、燥火等六種邪氣，又叫做「六淫」，為什麼會有這麼多種分類呢？可能是根據不同的病毒感染所造成臨床表現差異而做成的分類吧！有時這六種邪氣可合併兩種，甚至三種同時出現，茲舉臨床上常見的幾種情形來做說明：

一．風寒型：

臨床症狀可見到惡寒發熱、無汗、頭痛、關節酸痛、鼻塞、流鼻水、咳嗽、口不渴或口渴但喜熱飲，舌質不乾舌苔薄白，脈象比較浮緊，治療可用荊防敗毒散之類的藥物加減。

二．風熱型：

臨床症狀可見到身熱、微惡風、出汗、頭脹痛；眼睛酸澀灼熱、面色發紅、咽喉腫痛、口乾舌燥、鼻塞、流黃綠色的鼻涕、咳嗽、痰又黃又粘、舌苔呈現黃白色、舌質比較乾燥、舌頭的邊緣與舌尖處變紅、脈象偏於浮數，治療可用銀翹散加減。

三．暑濕型：

好發於夏天炎熱又潮濕的季節，臨床症狀可見到身體發熱、微惡風、汗出的很少，全身酸痛或感覺身體很沈重，頭昏昏沈沈的、頭也會脹痛、咳嗽痰粘、鼻涕也比較黃粘、並且有煩燥口渴、小便顏色較深而且量也比較少，胸口悶悶的，胃部脹脹的，甚至會有噁心、腹瀉、嘴巴感覺粘粘膩膩的、舌苔比較黃膩、脈象偏於濡數、治療上可選用新加香薷飲來加減。

四．秋燥型：

好發於秋冬二季較乾燥的時節，也可發生於其他季節，臨床上可見到剛開始發作的數天，只是輕微的流鼻涕、打噴嚏、身體發熱怕風，但是三、五天後卻演變成劇烈的咳嗽，常是乾咳無痰或痰少而粘，不容易咳出來，呈陳發性的連續咳嗽，常咳至嘔吐或咳到胸脅疼痛，有的婦女還會咳到尿濕褲子，而且咽乾口燥、喉嚨癢的要命，一癢便咳個不停，這種咳嗽如果不治療，可以咳上好幾個月，同時也可見到鼻子乾燥、舌質邊緣及舌尖發紅乾燥、舌苔薄白乾燥，治療可選用清燥救肺湯這類的藥物加減。

以上只是簡單地介紹幾種常見的分類，臨床上病人的表現要複雜的多，可以從風寒型轉化為風熱型，也可以有寒熱同時表現的型態等等，不過這都只是屬於邪氣的變化而已；中醫認為外邪侵襲人體，是否引起發病，最重要的還在於正氣的強弱，也就是指抵抗力的好壞。假如一個人常常感冒，比如一個月感冒一次，甚至半個月感冒一次，就屬於中醫所謂的虛體感冒的情形，這種病人除了要治療外邪，還要兼顧正氣的虛損，這種虛損基本上又可細分為氣虛、陽虛、陰虛、血虛等，應視各別的虛損狀況給予針對性的處理，而不是每一型進補的藥物都一樣，同時治療外邪與扶正藥物劑量比例的調配，都需視病人感冒的嚴重程度與其正氣虛損的情形來考量，民眾千萬不要以為自己身體太虛弱常感冒，便於感冒期間大肆服用人參、黃耆、當歸等藥物，應該先請教中醫師自己這一型的感冒，能不能合併服用補藥？如果可以的話，應該服用那一種補藥？是補氣藥？補陽藥？補陰藥？還是補血藥？服用的劑量要多少？服用多久後需要調整？以免民眾因為補的不對，或補的過量反而影響病情。

由此可知，中醫在治療感冒時，處理的手法比較細膩，不像西醫看感冒，開來開去就是那幾類藥物，又方便又容易，這裡並不是批評西藥不好，其實西藥很好也很方便，只是好比中醫治感冒是個手工裁縫，西醫治感冒便好像是個成衣工廠；中醫能針對個人不同的狀況，來開出更合適的藥，而比較沒有副作用，這種情形尤以老人、小孩為甚，因為這類人體質比較脆弱、服用西藥常因副作用而造成身體的更不舒服，比如頭暈、心悸、口乾、胃痛、小孩甚至容易冒冷汗、食欲變差等。

預防重於治療，生病吃藥是萬不得已的事情，最好能在稍有感冒的徵兆時，便能即時做些必要的處理以消滅入侵仍少量的病毒，如屬風寒型，可取生薑三錢、黑糖二兩煮沸，趁熱喝下，喝完立刻躺在被窩中，以利發汗；如屬風熱型，可在發病之初，立刻以菊花二錢、桑葉二錢、薄荷二錢、甘草五分煮沸後溫服或冷服，有疏風清熱的效果，這些及時的處治，有時可將大病化為小病，小病化為無病，不過呢？最重要的，莫過於平時多做運動，以增強體質，提高抵抗力；並注意防寒保暖，在氣候冷熱變化劇烈時，及時增減衣被，避免淋雨受涼及過度疲勞；在感冒流行季節，儘量減少出入公共場所的機會，以免相互傳染；於感冒流行的季節，可於辦公室、學校或家裡施以食醋薰蒸法做室內消毒，其方法為每立方公尺的空間用食醋5到10毫升（5-10CC/M3，加水1－2倍），稀釋後加熱蒸薰二個小時，每日或隔日一次，如果真的感冒了，還是應該要看醫生，因為臨床上有許多急性傳染病的早期，也會出現類似感冒的症狀，比如麻疹、水痘、傷寒、百日咳、脊髓灰質炎等，甚至一些血液疾病如白血病，再生不良性貧血等的早期症狀，也常被誤以為是感冒而等閒視之；假設臨床上檢查都沒有問題，但就是會常常感冒，而且不容易痊癒，那麼更應該在病情較不嚴重時，趕緊找中醫師調理體質以增強抵抗力，臨床上這類病人施予適當的補藥一段時間後，確實可見到病人的感冒次數減少了，即使再感冒也能很快痊癒，而且也比較不容易生病，是故中醫的調理體質，站在預防保健醫學的角度來說，是很有意義的一件事。

感冒吃中藥，究竟是服用濃縮的藥粉（即科學中藥）好呢？還是服用水煮的煎劑（即飲片）好呢？其實兩者都有效，只是煎劑麻煩又費事，所以臨床上還是以藥粉的普及率較高，早期的濃縮藥粉可能由於藥廠的設備不足，做出來的感冒藥粉的療效較水煮的煎劑為弱，近幾年來由於藥廠的設備與技術改良，感冒藥的一些揮發性成分藉由芳香性精油的回收，提高了有效成分，一般只要診斷正確，服藥得當的話，大部分可於二十四小時內便開始緩解症狀，不過由於現今科學中藥濃縮的倍數不是很高，故與西藥比較起來，就顯得體積較大，而且症狀嚴重的話需要二到三小時服用一次中藥，是其不方便之的地方，但也由於中藥不是太純化的東西，故其副作用很少，這是它的優點。下次感冒，建議您不妨改吃中藥。

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抗B肝藥 可減緩肝纖維化

慢性肝炎是亞太國家嚴重的健康威脅之一，慢性肝炎導致的肝纖維化，更被視為肝硬化、肝癌的前奏，國內一項研究指出，治療Ｂ肝帶原的抗病毒藥物也可望減緩肝纖維化。

第十九屆「亞太地區肝病學會（APASL）」於香港舉行，成功大學醫學院內科教授張定宗於會中發表研究結果，他針對五十七名患者，投予抗Ｂ肝病毒藥物「ENTECAVIR（貝樂克）」長達六年，再觀察患者肝臟切片發現，九成六患者的肝臟組織有改善跡象，八成八肝臟纖維化程度出現「逆轉」，肝臟恢復纖維化前狀態，部分患者肝硬化狀況也有改善，顯示肝纖維化、硬化是可逆的。

香港瑪麗醫院肝臟病科主任黎青龍說，Ｂ肝是目前全球最嚴重的感染性疾病之一，亦是肝癌主因，特別在亞太地區，中國大陸的感染者甚至已逾八千萬名。

台大醫院肝炎中心主任高嘉宏也表示，目前普遍認為肝炎治療時間越久、效果越好，抗病毒藥物若能有效控制肝臟發炎，在三到五年內皆能改善肝纖維化，不過，目前用抗病毒藥物的患者，約六到七成未能有效控制，可能導致復發。

張定宗說，患者服用抗藥性低較性的抗病毒藥物，可維持治療效果，有效減緩肝硬化。但他也提醒，早期治療仍是最高指導原則，肝纖維化程度可逆，但基因變化卻難逆，不少病人延誤治療、若引發腹水、黃疸、腹膜炎等嚴重症狀，屆時儘管服用抗病毒藥物，還是有可能進展成肝癌。

不過，景氣不好，也影響肝炎患者長期治療意願，高嘉宏說，目前健保給付時間僅有一年半，不少肝炎患者未達到治療目標，後期卻無法自費治療。台灣肝病學會已於日前決議，將提出健保修改意見書，希望能延長口服抗病毒藥物給付年限達三年，將可使五成患者達到治療目標。

【2009/02/17 聯合報】

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提升抵抗力 最能防流感

除了戴口罩、勤洗手，還能如何增加抵抗力防流感？家庭醫學科醫師何一成昨天建議，每天做中等強度運動半小時到一小時，配合飲食均衡，多曬太陽幫助製造維他命D及充足睡眠等方式，都有助提升抵抗力；但他也強調，每天超過一小時過量運動，對提升抵抗力並沒有額外好處。

何一成指出，許多研究已發現，每天做中等強度運動，約30-60分鐘最好，有助抵抗力的提升，但過量，即每天超過一小時，對免疫力並沒有額外的好處，且每天運動超過一小時的民眾，還得多注意睡眠、飲食均衡的補充。

醫師解釋，中等強度運動如每小時走路三到五公里，或以心跳計，約每分鐘跳100-130下。醫師何一成強調，民眾若撥不出時間每天運動半小時，也可趁工作空檔，每半小時起來走動五分鐘，一天約起來走八到十次，累計運動量達半小時到一小時，提供民眾參考。

除此，營養素維他命D有助抵抗力的增加，但維他命D的補充需仰賴日照幫助製造，建議民眾若從乳類製品、魚肉、魚油或魚肝油及蛋黃等食物中攝取維他命D後，還得配合曬太陽，每天五到十分鐘，怕曬黑的女生可只曬手臂或小腿，可提升抵抗力防感冒或流感。

何一成提醒，民眾若不無法從自然食物中攝取，則每天補充維他命D應以400單位為建議量，可別過量，若超過每日建議量的三倍，恐產生毒性。

何一成說，保持心情輕鬆愉快亦有助提升免疫力，建議因休無薪假恐慌的同時，多充實自己，每天工作忙到不行的人，可以換個角度想，慶幸自己「仍有許多工作可處理」。

【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

【2009/02/16 台灣新生報】@

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保骨本》不曬太陽不運動 光靠食補沒有用

「台灣的太陽很不錯，多曬就有多鈣」，署立新竹醫院骨科主任王子康強調保存骨本的方法就是曬太陽和多運動，怕黑的太太小姐們一聽就皺眉頭，可是骨質密度要高，不曬太陽、不運動，光靠食補，是絕對不行的。

骨本密碼1：台灣太陽 有曬就有鈣

王子康說，要讓骨密度高，以應付老年後的流失，除了吃鈣含量高的食物之外，因為鈣要靠維他命D幫助吸收，否則製作不出來，而維他命D又需由皮膚接受紫外線而來，所以一定要曬足太陽。

北歐國家的太陽因為紫外線中的α和β比例不足，曬了也沒用，台灣的太陽光線比例恰當，但是必須在上午10時到下午2時之間曬，效用才大，與皮膚保養的觀點恰好相反。

骨本密碼2：持續運動 提高鈣存量

35歲以前要保住骨本，曬太陽和運動是絕對必要的，20歲到30歲之間的族群，趕緊加強運動還來得及提高骨頭中的鈣存量，每周要固定在陽光下運動至少三次到五次，每次至少15分鐘以上，且要流汗才算，如果能建立這樣的好習慣長達15年，則患骨質疏鬆的危險性可成功的降到5%以下。

雖然35歲以後骨本已無法再提升，但還是要運動，才能讓自己不慎跌倒時，反應較快，可以改以手部、肩膀、大腿外側等部位著地，不會傷到重要器官，否則萬一以胸部、頭部、髖關節處著地，就很危險了。

骨本密碼3：大魚大肉 鈣質流光光

至於飲食部分，建議要多喝牛奶、吃起司、喝骨頭湯（熬煮時可添加點檸檬汁或醋，幫助鈣質釋出）、連骨頭吃沙丁魚、深色蔬色等。

要增加奶類的攝取量，主婦們不妨用點巧思，例如在濃湯裡加牛奶，製作甜點和麵食時也可添加奶類；吃飯時，可在白飯上撒些黑芝麻或白芝麻，既美味也多鈣；黃豆製品含植物性雌激素，多吃可幫助體內鈣質的保留；製作沙拉時，多選用綠花椰菜、甘藍菜，或添一些葡萄乾，都可增加食物的鈣含量。

要注意的是鈣和磷的吸收比例最好保持在1:1，磷的比例提高，則鈣質的排泄量也會增加，磷主要存在肉類和蛋黃裡，所以如果總是大魚大肉，則會讓鈣質流失更快。高鈉食物也會讓鈣跑光光，所以醃漬的高鹽分食物也應儘量忌口。

【2008/10/19 元氣周報】

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保骨本》不曬太陽不運動 光靠食補沒有用

「台灣的太陽很不錯，多曬就有多鈣」，署立新竹醫院骨科主任王子康強調保存骨本的方法就是曬太陽和多運動，怕黑的太太小姐們一聽就皺眉頭，可是骨質密度要高，不曬太陽、不運動，光靠食補，是絕對不行的。

骨本密碼1：台灣太陽 有曬就有鈣

王子康說，要讓骨密度高，以應付老年後的流失，除了吃鈣含量高的食物之外，因為鈣要靠維他命D幫助吸收，否則製作不出來，而維他命D又需由皮膚接受紫外線而來，所以一定要曬足太陽。

北歐國家的太陽因為紫外線中的α和β比例不足，曬了也沒用，台灣的太陽光線比例恰當，但是必須在上午10時到下午2時之間曬，效用才大，與皮膚保養的觀點恰好相反。

骨本密碼2：持續運動 提高鈣存量

35歲以前要保住骨本，曬太陽和運動是絕對必要的，20歲到30歲之間的族群，趕緊加強運動還來得及提高骨頭中的鈣存量，每周要固定在陽光下運動至少三次到五次，每次至少15分鐘以上，且要流汗才算，如果能建立這樣的好習慣長達15年，則患骨質疏鬆的危險性可成功的降到5%以下。

雖然35歲以後骨本已無法再提升，但還是要運動，才能讓自己不慎跌倒時，反應較快，可以改以手部、肩膀、大腿外側等部位著地，不會傷到重要器官，否則萬一以胸部、頭部、髖關節處著地，就很危險了。

骨本密碼3：大魚大肉 鈣質流光光

至於飲食部分，建議要多喝牛奶、吃起司、喝骨頭湯（熬煮時可添加點檸檬汁或醋，幫助鈣質釋出）、連骨頭吃沙丁魚、深色蔬色等。

要增加奶類的攝取量，主婦們不妨用點巧思，例如在濃湯裡加牛奶，製作甜點和麵食時也可添加奶類；吃飯時，可在白飯上撒些黑芝麻或白芝麻，既美味也多鈣；黃豆製品含植物性雌激素，多吃可幫助體內鈣質的保留；製作沙拉時，多選用綠花椰菜、甘藍菜，或添一些葡萄乾，都可增加食物的鈣含量。

要注意的是鈣和磷的吸收比例最好保持在1:1，磷的比例提高，則鈣質的排泄量也會增加，磷主要存在肉類和蛋黃裡，所以如果總是大魚大肉，則會讓鈣質流失更快。高鈉食物也會讓鈣跑光光，所以醃漬的高鹽分食物也應儘量忌口。

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早餐喝豆漿 降血壓？

【聯合報／記者詹建富整理；台大醫院心臟內科主治醫師何奕倫／解答】

問：本人56歲，退休數年，患有高血壓，有時略有頭痛，看了不少內科醫師，吃了幾種不同高血壓藥，但血壓就是不能降到正常人水平。最近一位醫師建議我每天早餐吃的牛乳改為豆漿，說這樣對降血壓有幫助，這是真的嗎？（美國謝先生）

答：醫學進步，目前已有許多類藥物已證實能有效控制血壓，但讀者提到，吃了幾種不同的高血壓藥，血壓就是不能降到正常人的標準，問題可能在於是否按時醫囑，按時服藥。

有些病人覺得最近血壓有稍微降下來了，就自行減量或少吃，有些病人則因藥物副作用，例利尿劑常見副作用是低血鈉症、低血鉀症，而血管張力素轉換抑制劑則會出現咳嗽，有些患者因而停藥。

如果依醫師指示按時服藥，應能把血壓控制下來。不過，並非高血壓病患在吃藥後，其血壓都能達到正常人標準，這是不可能的，何況血壓一下子降太多，反而會造成頭暈，臨床上以收縮壓在用藥後能比用藥前下降20毫米汞柱，就算不錯了。

至於喝豆漿是否比喝牛乳能幫助控制血壓，目前缺乏相關大型研究佐證，就好像把主食是否由米飯改為吃麵，並無定論。

尤其要切記的是，平常所服用的降血壓藥還是要按時吃，切勿捨本逐末。

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胃與十二指腸潰瘍 痛法有差異

 有的人常常肚子稍微空了就痛，也有人吃一點點東西就脹得要命。對此，中華民國中醫內科專科醫師林美蓉表示，胃及十二指腸潰瘍的症狀主要是痛或脹，疼痛的位置皆在上腹部，理論上胃痛偏左，十二指腸偏右，但患者無法明確說清楚。

林醫師指出，胃及十二指腸潰瘍疼痛的情況是有些差異的，胃潰瘍患者肚子空空時往往比較舒服，通常飯後卅分鐘到一小時便開始疼痛，胃痛時若又進食則疼痛會更劇烈；至於潰瘍在十二指腸的患者則是空腹痛或飯後一個半小時以後才開始痛，當疼痛時吃一點東西進去會讓疼痛舒緩。

從中醫角度來看，消化道潰瘍患者中比例最高的屬肝胃不和型，這類患者通常都十分緊張繁忙或情緒壓力很大，表現出來不見得都是腹部痛，有時可能是兩側脅肋痛，或只是腹部脹甚，時常打飽嗝、反胃，甚至嘔吐、口苦緊張或生氣時特別容易發作等。要病情趕快好轉，建議盡量遠離壓力比較好！

火鬱犯胃型患者多屬於急性發炎的階段，常表現上腹部脹痛厲害、口乾舌燥、空腹時疼痛，吃東西也不能緩解疼痛等，可能有胃酸上逆，或胸前到腹部的灼熱感。若侵及血分（潰瘍面侵犯血管壁造成破損）熱勢盛的人可能會吐血，熱勢較緩的人則可能變成黑便排出，當吐血後「熱隨血去」則預後甚佳，反而是黑便常被忽略。

脾胃虛寒型患者的潰瘍表現症狀是腹痛隱隱、綿綿不絕，吃太多生冷食物或冰品時疼痛會加重，有時天氣變冷也會發作，口中有很多清稀的口水，所以常感覺嘴淡不想吃飯，大便多稀軟，甚至可看到未能消化的菜葉，這種情況要避免過食生冷。

【2009/02/11 台灣新生報】